脆弱的力量

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結論寫在前面，整本書看完，如果要用一句話總結，那就是：

脆弱不等於軟弱，反而是一種勇氣的表現

以下是讀後與生活經驗結合的一些感想，非完全是書摘

處在一個什麼都覺得不夠的社會氛圍中，你表現的不夠好、你不夠認真、你不夠有錢、你不夠帥、不夠美、不夠傑出⋯⋯等等，是否有一種被壓到喘不過氣的感覺呢？為了融入社會，為了打入團體，是不是一定要達成所有人的期待，才能建立連結呢？

作者在這本書中，經由他十年的研究經驗，給出了一個答案，那就是「我已經夠OO了」，OO可以代入任何人對你的批判。人本來就不完美，所謂的完美主義，只是個避免受傷的藉口罷了，畢竟再怎麼努力，也不可能完美。

在成長的過程當中，我們被教導，被訓練的都是如何獨立自主地完成人生中的任務，所以要把自己武裝起來，避免自己的弱點暴露，以免被擊潰。這樣的模式，可能源自於遠古時代，為了求生存，而在腦中留下來的一個迴路，一旦展現了自己的脆弱時，大腦就自動進入打或者逃的反射之中，無法理性思考。

然而，當我們進入社會之後，開始要和人進行協作，過度地自我保護，反而不能與人交心，使得連結建立在一個不穩定的基礎上。為了維持這層關係，我們如履薄冰，不停迎合對方，深怕不能在這個團體中立足，慢慢地，人生就好像不是為自己而活，而是活在別人的評價之中。

當自我的價值建立在外在的評論時，自卑感就會產生了；在臉書上，是不是一直在追求貼文點讚的人數呢？經營個人部落格，是不是一直在關注網頁的點擊率呢？ (我承認我一開始真的很在意，你們呢？)

人生本就無常，真的能掌握在手中的，就只有自己的行動和想法；如果連自己都不願意好好面對真實的自己，而期待著偽裝、美化後的自己，可以吸引更多的人，無異是緣木求魚，因為我們永遠不知道，這層關係何時會崩塌，而去掉了別人的讚美和肯定的自己，還是真實的自己嗎？

抑或是，在這段自我成長的歷程中，從積極想吸引別人的注意，到發現不可能迎合所有人的需求，開始逃離、冷漠以對，最後用麻木對應所有的評價，也把真實的自我封閉了呢？

作者在書中有一句話很令人感動：

當我們有足夠的勇氣探索黑暗時，才會發現自身光明的無限力量。

把自己長年累積下來的面具和武裝卸下來很可怕，不過你難道不想試試，有多少人是被真實的自己所吸引的嗎？而不是那些假裝的堅強和無所不能。

最後用作者在TED演講的一句話，送給大家，值得細細思索；

他說：「輸給了脆弱，贏回了人生」

延伸閱讀： Brene Brown: 脆弱的力量 @ TED

電焊工的職業風險

你有看過路邊在徵「西工」的招牌嗎？我想大部分人都不知道西工是做什麼的吧？甚至有些人會以為是「師公」...。其實西工，有一部分就是在做焊接工作，然而還需要會像裁切、組裝金屬鋼鐵等等的工法，所以也可以說是鐵工。

因為這些技術是從西方傳入，所以就稱為「西工」了。可不要想要湊齊東西南北呀！我們不是在打麻將。

這次，我們就來介紹電焊工所會遇到的職業風險吧。

先從電焊的歷史開始回顧：【要看更多請至維基百科：焊接】

電焊(Arc Welding)最早緣起於西元1877年所發明之「電阻焊接」。至1899年俄籍電焊專家更進一步改良與研究而完成了「金屬電弧焊」，即為今日基本電焊之雛形。此後，電焊作業普偏應用於船隻、飛機、重型機械零件之製造與修補，並使用在營造業各種鋼、鋁、銅結構工程之欄桿、美術柱及鋼筋鐵件之構築，已幾乎全面取代昔日所用之「鉚釘連接」工法。直至今日，各種改良與研發出之電焊作業陸續完成，諸如 TIG半自動電焊、MIG半自動電焊等，故電焊作業已取代鉚釘連接之傳統工法，而成為各種金屬接合所運用之主要工法。

資料來源：行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所，「電銲機自動電擊防止裝置之改良」

 電焊作業的危害

1. 金屬燻煙

電焊煙塵的成分因使用焊條的不同而有所差異。焊條由焊芯和藥皮組成。焊芯除含有大量的鐵外，還有碳、錳、矽、鉻、鎳、硫和磷等；藥皮內材料主要由大理石、熒石、金紅石、純咸、水玻璃、錳鐵等組成。焊接時，電弧放電產生4000℃~6000℃高溫，在熔化焊條和焊件的同時，產生了大量的煙塵，其成分主要為氧化鐵、氧化錳、二氧化矽、矽酸鹽等，煙塵粒瀰漫於作業環境中，極易被吸入肺內。

所以可能產生的疾病有：

• 金屬燻煙熱 (Mental fume fever)
• 鐵塵肺症 (Siderosis)
• 錳中毒所致，巴金森氏症：新聞連結

2. 有害氣體

在焊接電弧所產生的高溫和強紫外線作用下，弧區周圍會產生大量的有毒氣體，如臭氧、一氧化碳、氮氧化物等。

3. 電焊的強光

焊接產生的電弧光主要包括紅外線、可見光和紫外線。其中的強紫外線，會造成電光性眼炎。

電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細胞和結膜吸收大量而強烈的紫外線所引起的急性炎症，除了電焊外，還可能在長時間在冰雪、沙漠、鹽田、廣闊水面作業或行走時未帶防護眼鏡而引起，或太陽、紫外線燈等強烈紫外線的照射而致。潛伏期6-8小時，兩眼突發燒灼感和劇痛，伴畏光、流淚、眼臉痙攣，頭痛，眼瞼及面部皮膚潮紅和灼痛感，眼裂部結膜充血、水腫。

4. 感電

電焊，顧名思義，就會用到電，所以如果接地沒做好，或是焊接場地潮溼、下雨，就可能會產生感電，而產生工安的意外。

5. 灼傷

電焊過程中所產生之熱燙溶液、飛濺之金屬碎屑等，易造成操作人員之灼傷。特別是有時操作的環境悶熱，電焊工很難穿得住全套的防護設備時，更容易產生相關的職業危害。在做內焊時，還可能被上面操作人員的高溫鐵渣所波及。

6. 高空作業

在外焊時，常會需要爬鷹架上高樓外側，當蜘蛛人；不管是只有鷹架的小工程或是有鋼骨樓梯的大廠房，很多時候很多目標焊接處都得另外搭架處理或者硬著頭皮爬上去(或爬進去)。更危險的就是搭鋼骨時要在半空中幫鋼骨焊接，不注意安全的是會摔死人的。

結語

看到這兒，是不是沒人想去學電焊了？其實會寫那麼多，只是希望大家多體會各行各業都有其辛苦和不為人知的一面；不要下次再看到新聞報導，「XX工大缺，月薪上看OO萬元」，就馬上以膝反射酸一句：那個也沒什麼呀！為什麼可以拿那麼多錢？

唯有尊重專業，這個社會才能正常發展，不然什麼事都DIY就好了，這樣社會的協作系統就會崩壞了。當然，每個專業人員也要好好保護自己的健康，提升自我健康照護的觀念，不要再用健康去換錢了。

正面管教

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這次來談一本簡體書，「正面管教」，其實台灣也很多相關的課程可以上，大家有興趣可以上網找找。

作者使用的策略其實是「阿德勒心理學」所主張的概念，將小朋友視為一個獨立自主的個體，尊重和他們對等的關係，以尋求合作，進而解決問題。如果有看過「被討厭的勇氣 二部曲 完結篇」，就會發現裡面說的，那個想成為老師的年輕學者，所面臨到的問題，以及處理的方式，和這本書中的處理方法，幾乎完全一樣，只差在翻譯用詞上的不同而已。

現在就把書中的一些重點整理出來：

小孩的行為，是以目的為導向；而他們的首要目的就是要得到歸屬感和自我價值

當他們覺得需求沒有得到滿足時，就會採取大人眼中的偏差行為：

1. 引起注意：多看我一下，多關心我
2. 權力鬥爭：我偏不要做，我有自主權，不要、不要
3. 報復心理：你在這兒傷害了我，我就要在其他地方討回來
4. 自我放逐：反正我做什麼都不對，全都是大人說了算，那我什麼都不要了

是不是覺得有點眼熟，有時候在情侶的相處之間，好像也有這些模式存在；難怪很多人都說，陷入熱戀的人，就好像三歲小孩一樣。

而為什麼書中不贊成處罰呢？主要有4R，和上面的偏差行為也有相關

1. Resentment (憤恨)：被處罰後懷恨在心，無法再相信大人了
2. Rebellion (反抗)：我偏要和你們對著幹
3. Revenge (報復)：這次算你們狠，我會討回來的
4. Retreat (退縮)：把行為隱藏到檯面下；自卑感

在管教時，常會把事情的「自然後果」和「邏輯後果」搞混，造成爸媽搞不清楚，孩子更是迷糊。最常見的像是，不好好吃飯這件事，自然後果就是不吃飯，等等就會餓肚子；然而，邏輯後果則是，不吃飯，等等不能吃點心。

而和其他教養的書不同的是，書中並沒有完全否決掉使用邏輯後果的使用，但是有提供4個準則來檢視使用上是否不恰當：

1. 相關 (related)：行為和後果要相關，不吃飯，就不能看電視，這種就是常見的錯誤
2. 尊重 (respectful)：不能使用上對下的方法對待孩子，而應該視他們是平等的個體
3. 合理 (reasonable)：從兩方面的角度看起來都合理
4. 預先告知 (revealed in advance)：一定要事先說，不然都只是氣急攻心罷了

其實這些，說起來簡單，真的爆走的時候，就什麼都忘了，從本來要「贏得」和孩子合作處理問題的機會，變成要在這件事上「贏了」孩子，你就是要乖乖聽我的！

這時候，書中提出了要「積極的暫停」，給自己和孩子一些時間和空間，冷靜下來，再一起尋求事情解決的方法。

當然，裡面還有很多細節和實做的方法，不過今天就介紹我覺得收穫最多的概念，真的有興趣可以再買來細讀。

最後，每個家庭的互動和相處模式本來就不同，但是應用書中的處理方法，大家一定都能變出符合自己需求的教養方式；在打罵孩子前，可以多想一想，你只是圖當下一兩天的耳根清淨，還是希望他們培養出獨立自主，不卑不亢的人格特質，日後能順利銜接成為一個社會人？

教養孩子這條路很難走，父母也是從零開始學習，讓我們共勉之。

泥水業的職業風險

之前介紹過一本書，【做工的人】，裡面提到了許多營建工地的勞工。

今天就來談談泥水工作，可能會遇到的職業風險。

1. 接觸性皮膚炎

大家最常聽到的就是【水泥會咬手】，而這個咬手的症狀，就是一種接觸性皮膚炎，長期下來，一雙手又粗、又厚，不時還會合併搔癢，甚至會流湯 (組織液)，讓勞工不堪其擾。

那是什麼原因，讓水泥會造成皮膚的發炎呢？

• 水：水本身就對皮膚有一定的危害，像富貴手等，也是因為長期反覆碰水所造成的；水會軟化皮膚的角質層，使得皮膚更容易受到傷害。
• 磨擦：水泥中的顆粒，在磨擦時，亦會造成皮膚表層的受損。
• 強鹼性 (化學性灼傷) ：水泥的酸鹼值約落在12，長期接觸會造成化學性的灼傷。
• 過敏物質 (鉻、鈷、鎳等) ：在皮膚的表層受損之後，過敏物質就更容易進入造成過敏反應，形成低劑量大反應；所以常常刺激性接觸性皮膚炎 (irritant contact dermatitis) 後，就會跟著過敏性接觸性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)。最主要的致敏物質是六價鉻，因為它可溶於水。

延伸閱讀：

勞研所 ~ 職業性皮膚病

2. 肌肉骨骼傷害 / 椎間盤突出

你知道水泥一包是多重嗎？在修職業醫學之前，我也不知道，現在可以告訴你：

工地最常用的大小，一包是50KG！

而鏟沙、拌沙等的動作，又都是高強度、重覆性的，都是肌肉骨骼傷害的高風險因子。另外，即便是「抺壁」的師父，雖然手上那盤水泥不重，但是反覆性高舉過肩的動作，也會造成肩膀的傷害。

3. 熱傷害 (曬傷、中暑)

有關熱傷害的部分，請直接跳轉到【高溫作業的職業風險】，便不在此篇贅述

預防及治療

本篇著重於水泥相關的皮膚炎預防及治療

• 職前教育：了解可能會遇到的職業風險，及早預防
• 個人防護具：避免皮膚直接接觸到水泥的機會
• 暴露後除污：儘速移除皮膚上的水泥，並可用中和劑去除強鹼性。(請勿亂用有機溶劑)
• 早期發現，及時治療：刺激性接觸性皮膚炎是較好處理的，如果因為繼續暴露於水泥之後，產生了過敏性接觸性皮膚炎，則不容易根治。在就醫時，請和醫師說明自己的暴露史。

選擇越多，壓力越大！

說來好笑，第一次接觸到這個觀念，是在準備家醫科專科醫師考試的時候，題庫中有一題就談到了這個。那時候完全不能理解，反正就先背下來吧，大家不都希望有多點選擇嗎？

慢慢開始有些了解，是從準備婚禮的時候；從時間、場地、喜餅、婚紗、婚攝、新秘⋯⋯每一個項目都有數十種以上的選擇，組合起來，應該有上萬種的結果吧？那時候有種如果有人可以把這些雜事都搞定就好的感想。

隨著小朋友長大，即將進入幼兒園，又是另一個重重選擇的開始，也難怪網路上各種評測文永遠歷久不衰，畢竟面對那麼多選擇的時候，真的會有種無力感。

你說，我又還沒結婚生小孩，你舉的例子好遠，完全沒有觸動到我；那就舉個出去旅遊的例子吧。

法國的凱旋門大家應該都聽過吧？看起來超美的，但是當你租車在那個圓環開的時候，就不是這種感受了，一共有12條路在這兒交會，如果沒先查好要怎麼走，卡在裡面時，面對那麼多個出口，真的會有很迷惘的感覺！這還只是12選1的情況。

在大賣場中，面對著琳瑯滿目的商品，即便是已經寫好了要買哪些東西，光是牛奶可能就有5-6種品牌可選，更別提還有許多的調味乳；就連最近去買支牙刷，竟然有一整面的貨架，大約有40種不同的牙刷。也難怪還有人寫出Costco必買的東西，畢竟東西太多時，我真的會懶得逛呢。

當選擇越來越多，你做每一個決定所付出的機會成本，就會越大；換句話說，你每做一個決定，就喪失了更多不同可能的選擇。像之前選擇少時，東西買了不好用，還可以在心中罵罵這個廠商怎麼不求上進，明明就沒什麼競爭對手，還可以做那麼差。但是現在的狀況，你買了東西不好用，就是你笨，沒有事前好好做些功課。這樣的壓力怎麼會不大！

上面還只是買買生活用品，如果場景是在工作的選擇、孩子的教育等，會影響到日後一輩子的事，在決策時變得躊躇不前，也就不難理解了。

而當場景移到醫療的決策現場，由於現在強調病人的自主性，當治療一個疾病，有許多種方案時，往往我們都會向病患一一解釋其利弊得失，以期他們能自己做出決定。然而，許多人都把問題再丟回來：「如果是醫師你的家人，你會選哪一種？」，但隨著醫病關係的劣化，這種不信任感，往往會變成互踢皮球的情形。沒人希望扛下這個決定的重擔，要是最後死了，是要算誰的？

家醫科比較少遇到真的生死交關的決策，不過就算是血壓藥的選擇，就有數十種了，還好我的病人都很相信我的專業，在詳細討論過病情之後，大多都是我來決定使用什麼藥物。在許多需要專業協助決策時，我也都會選擇相信專業，把選擇的壓力，部分轉嫁到專家的身上，節省花費的時間和走錯路的成本。

結語

人生就是由不斷地選擇交織而成，在面臨重大決定時，難免會躊躇不前，但別忘了，在你下不了決定時，時間成本也不斷地在變大。所以，要克服選擇所造成的壓力，我有以下三個小秘方，供大家參考：

1. 相信專業：「外行指導內行」的戲碼，在我們日常生活的周遭應該不難發現，但是當你花了那麼多時間收集資料，最後做出決定之時，常常會是錯的比較多，所以部分轉嫁給專業，我覺得是合情合理。當然，也要選擇有不斷充實自己，有專家風骨的人。
2. 接受不完美：選擇的壓力，來自於結果的不完美；然而，股票都不可能每次都賣在最高點了，何況是變項更多的人生劇場。放下你的完美主義，人生才能活得更開闊。
3. 避免不斷回想：決定已是既成事實，就不可能改變；結果要是不盡人意，那就想辦法改善，而不想回想當時要是做了其他決定，是不是結果就不同了？不可能、不可能、不可能，我們只能改變當下的想法，去影響未來的結果；過去的，就讓它過去吧。

延伸閱讀：【TED】Barry Schwartz 談選擇的癱瘓

情緒勒索

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本來想好好寫一下這本書的摘要的，結果看到網路上就有很棒的懶人包了！就來借花獻佛，大家直接去看懶人包就好，我們直接就進入心得部分！

懶人包由此去→

心得

孝順孝順，要孝就先要順，順著父母的意見，才能符合社會期待的價值。很多時候，我們似乎不是在為自己而活，在意世人的眼光，想當個每個人眼中的乖寶寶、好孩子、好人？最後就容易被他人的情緒所綁架、勒索。

自我價值的確立，是避免情緒勒索的關鍵。構成這個自我價值，絕不是從他人的讚美或是外在的條件所塑造，而應該從自己肯定自己開始。這也是現在在教養小朋友時，我常常會自我提醒的部分，肯定小朋友正確的行為，而不是一個空泛的讚美。

裡面指出的一些想法，和阿德勒心理學的理論很像，有興趣的可以去找「被討厭的勇氣」來看看；人生在世，不可能滿足所有人，應該要清楚自己的界限在哪兒，而不是被予取予求。

然而，在東方人的價值觀中，像是前面提及的孝順，或是道德等等，常常被無限上綱，而被拿來做為勒索的肉票；一旦你在意每個人對你的評價時，就註定走不出這個情緒勒索的迴圈了。【像現在被有些病人說沒醫德，我已經可以泰然自若了，有些該堅持的東西，還是不能放】。

最後，有機會還是建議除了懶人包之外，去買本書來看看；裡面很多實際的案例，真的是拳拳到肉，常常會有一種：對呀，當時就是這樣被勒索的。書的後半段，也提出了一些可以跳出這個勒索迴圈的方法，供讀者練習。