「接地氣」(赤腳) 可能的風險

赤腳走在沙灘上，或在一望無際的草皮上奔跑著，光用想像的，就覺得很舒壓。
之前也流行過「接地氣」，來吸收大自然的能量，達到自癒的效果？！

但不是我喜歡潑大家冷水，赤腳走路是有風險的，特別是在你不熟悉的地方；相信大家也不希望在旅行的過程中，因為赤腳行走，而產生疾病，破壞了原本歡樂的心情。

為了怕大家看不下去，這次把結論寫在最前面囉：

不要在你不熟悉的地方赤腳，有症狀請及早就醫。

接地氣可能的風險

1. 鉤蟲感染症 (Hookworm Infection)
2. 糞小桿線蟲感染症 (Strongyloidiasis)
3. 皮膚幼蟲移行症 (Cutaneous Larva Migrans)
4. 沙蚤病 (Tungiasis)
5. 破傷風 (Tetanus)
6. 外傷合併細菌感染 (Cutting wound with bacterial infection)
7. 動物咬傷 (Animal bite)
8. 雷擊 (Lightning)

以下是各論，我會用最簡單的方法讓大家能理解：

鉤蟲感染症 (Hookworm Infection)

鉤蟲生活史

流行區域：氣候潮溼溫暖的地區 + 使用人的糞便做為肥料的區域
感染途徑：經由污染泥土中的鉤蟲幼蟲穿入皮膚而感染。
症狀：大多數無症狀，嚴重時會貧血。

糞小桿線蟲感染症 (Strongyloidiasis)

糞小桿線蟲生活史

流行區域：熱帶及亞熱帶

感染途徑：經由污染泥土中的幼蟲穿入皮膚 或 自體感染。

症狀：多數無症狀，有可能出現腸胃不適、乾咳、皮膚搔癢等非特異性症狀。

※ 特別注意：上述兩種為人類腸道寄生蟲，所以也可能經由吃入蟲卵而感染 (例如：吃土？！吃生菜！)；大家在外食常吃到的香菜或青蔥，也都有可能因為沒有洗乾淨而帶有蟲卵，再加上這些煮熟就少了一味，還是要小心。

皮膚幼蟲移行症 (Cutaneous Larva Migrans)

犬貓鉤蟲生活史

流行區域：加勒比海地區，非洲，亞洲和南美洲
感染途徑：皮膚直接接觸到受感染貓狗可能漫遊的土地、海灘或沙坑
症狀：蛇行狀(serpiginous)的紅色搔癢性皮疹 【因為人是意外的宿主，所以只會在皮膚跑，不會進到腸胃道寄生，屬於自限性的疾病】

沙蚤病 (Tungiasis)

流行區域：熱帶及亞熱帶國家；高風險區有非洲、南美洲、加勒比海地區
感染途徑：母沙蚤穿透人體表皮，然後在表皮與真皮層進行寄生與產卵
症狀：皮膚發炎，患部可能有劇烈疼痛或搔癢；沒有接受治療，病患可能遭受病毒、破傷風或壞疽等二度感染。

破傷風 (Tetanus)

流行區域：全球性
感染途徑：污染的傷口
症狀：腹部僵硬及肌肉痙攣

至於要不要打疫苗：

你不清楚有沒有打過，那只要有傷口就打 

如果最近一次打是在5年以上，傷口比較髒，那還是要打

外傷合併細菌感染 (Cutting wound with bacterial infection)

赤腳難免會被地上的東西割傷；這個很單純，就像一般外傷傷口處理。

動物咬傷 (Animal bite)

除了一般犬、貓的咬傷，在野外還要小心蛇咬、蠍子等。

延伸閱讀：台灣的六大毒蛇

雷擊 (Lightning)：這個穿不穿鞋風險都很高

真的被雷直接擊中的機率很低，以美國為例，約為50萬分之1 (果然中樂透頭獎更難呀！)；主要造成的傷害，都是間接傷害為主，也是最應該預防和衛教的重點！以下列兩種機轉為主：

1. 跨距電壓差 (step potential)

閃電的高電流導入地球後，會造成附近的地表帶電，因土地的電阻，而產生電壓差；常見於當雷擊打在附近時，人員想快速逃離，而產生的二次傷害。

2. 電氣閃絡 (electrical flashover)

當閃電擊在高電阻的物體時，由於它的大電流，會造成物體帶著高電壓，此時電流就可以跳到附近的人或動物上，稱為閃絡 (flashover)。

延伸閱讀：雷擊的風險

最後還是來碎碎念一下

真的想接地氣，其實你可以有很多選擇，用手去抱樹是我覺得比較安全，沒什麼風險的...還可以聽到木質部內的水流聲音唷...很舒壓的！

如果你只是想除靜電，市面上有很多除靜電手環，或是摸摸附近的牆壁也會有幫助 (想看靜電議題的，在留言處讓我知道，改天也可以來寫一篇。)

另外，最近寄生蟲的新聞好多，有想了解腦部寄生蟲的感染，請看這一篇：【腦部的寄生蟲感染】

就醫時，請主動告知「旅遊史」和「職業史」，會幫助醫師對病情做出診斷。

腦部的寄生蟲感染

今天看到很多人分享一則新聞：「19歲男活吞蛞蝓終身癱瘓」

就來整理一下哪些寄生蟲會跑到腦吧
(為了怕大家看到圖會食不下嚥，有興趣的再自己GOOGLE囉)

1. 廣東住血線蟲 (Angiostrongylus cantonensis)

感染途徑：軟體動物([蝸牛、蛞蝓、螺類)、爬過的蔬菜、淡水甲殼動物(淡水明蝦及蟹)、蛙

[大多數感染病例在東南亞和太平洋盆地(Pacific basin)]

美國CDC介紹

2. 豬肉絛蟲/有鈎絛蟲 (Taenia solium)

感染途徑：沒有煮熟的豬肉

(所以牛肉可以沒有全熟，豬肉不行！是說牛也有牛肉絛蟲啦，不過牠會乖乖待在腸道，不會亂跑)

美國CDC介紹

3. 細粒棘球蚴/包生絛蟲 (Echinococcus granulosus)

感染途徑：受感染犬科動物 (狗、狐狸、狼) 的糞便，所汙染的土壤、水、食物。

(在人寄生的前三名位置，分別為：肝、肺、腦)

[台灣不是疫區；主要在地中海，中東，澳大利亞，紐西蘭，南非和南美的養羊地區很常見]

美國CDC介紹

4. 血吸蟲 (Schistosoma)

感染途徑：游泳或沐浴在被吸蟲污染的淡水中，尾動幼蟲直接穿入人的皮膚而進入循環系統

(進入時造成皮膚炎，然後就跟著循環系統跑，
日本血吸蟲&曼森血吸蟲主要到腸道，
埃及血吸蟲主要到泌尿生殖系統，
偶而也會引起腦部的發炎)

[曼森血吸蟲：非洲，中東，加勒比，巴西，委內瑞拉和蘇里南]
[日本血吸蟲：中國，印尼，菲律賓]
[埃及血吸蟲：非洲，中東，科西嘉島]

美國CDC介紹

◎ 結論：

不要生食任何的淡水生物！
不要喝未煮沸的水！
不要吃沒有全熟的豬肉！
在高風險區不要吃生菜！
在高風險區不要在淡水游泳！

航勤行李人員的職業風險

沒坐過飛機也看過行李箱吧？
想像中，這些行李都坐著自動化的轉盤，好像不太需要人力處理。
然而，現實中，行李的處理，並沒有那麼自動化！

要進一步了解航勤行李人員可能面臨的職業風險前，
我們要先來看看，飛機是怎麼來載行李的。

廣體機 VS 窄體機

簡單區分就是：「雙走道的為廣體機」、「單走道的為窄體機」

那我們比較關心的貨艙部分呢？
主要分為兩種：散艙 & 集裝貨艙

可以看到窄體客機的貨艙，是以散艙（BULK）的型式陳列在下層甲板，通常有前後兩個。

而寬體客機，則可以放入集裝箱（container），稱為集裝貨艙；也會有散艙設計在機尾。

如果是貨機，就全都拿來裝貨了。如下圖所示：（也會有散艙的設計）

詳談散艙（BULK）

為什麼我一直在強調散艙呢？有三大原因：

第一，因為在集裝箱的貨物總重都很重，幾乎都是使用動力機械來搬運，當然在機上調整貨物平衡時，偶而還是需要人力協助，不過在此不多著墨。而散艙剛好相反，幾乎都需要人力搬運。

第二，散艙的設計就是為了好好運用機上的空間，是非常不符合人體工學的。以波音747為例，那麼大的飛機，它的散艙門只有119cm*112cm大。在裡面的工作人員，常需要以蹲跪的姿勢來處理貨物。（這也是本文封面圖片的人員，為什麼會戴著護膝的原因）

第三，目前航空業競爭激烈，廉價航空如雨後春筍出現，因為窄體機的售價低，所以很多都是使用窄體機，處理散艙貨物的比例就更高了。

那直接看圖來強化大家的印象吧（艙內有設置滾帶，算很體貼員工了，我去看的現場都是全人力）

行李人員的職業風險

最重要的就是「人因工程危害」

依據下面北歐的文獻，有幾個驚人的事實

Koblauch H. "Low back load in airport baggage handlers." Dan Med J 2016 Apr;63(4).

1. 行李箱的平均重量為15公斤，最重有到32公斤（看來大家都裝好裝滿！）
2. 一天經手的搬運總重為4000～5000公斤

另外，從這篇巴西的文獻，裡面使用了「美國國家職業安全衛生研究所」(NIOSH)的重物抬舉公式，算出來散艙作業人員，因為姿勢受限，合理的搬抬重量，應該為7.75公斤。

Monteiro, Luciano Fernandes, et al. "Measurement of physical overload in the lumbar spine of baggage handlers at a Brazilian airport." Occupational Safety and Hygiene V: Selected papers from the International Symposium on Occupational Safety and Hygiene (SHO 2017), April 10-11, 2017, Guimarães, Portugal. CRC Press, 2017.

結論

航勤的行李人員，真的是一個重勞力的工作，再加上有時間壓力；上貨慢，飛機要等你起飛；下貨慢，旅客看著空空的行李轉盤就寫客訴了！

分別給航勤的人員和坐飛機的旅客一些建議：

航勤人員：請注意自身作業時的姿勢，必要時，上班時著護腰、護膝，以保護自己；下班後，有空也需要做肌力訓練，避免工作時受傷。

旅客：請體貼行李人員，不要把一個行李箱裝得太重，否則很容易因為處理單一過重的物件而受傷。

最後，還是要謝謝各行各業的人員，因為你們的付出，我們才有這樣習以為常的生活。