勞動能力減損評估

上一篇文章「職業醫學專科醫師在做什麼？」發表後
有人想要更詳細了解一下最後一個部分到底在說什麼
所以另外寫一篇文章說明

勞動能力減損評估，主要是準備來取代勞保失能給付目前的評估方式
也就是常聽到的1到15等殘的判定

在我職醫受訓期間，門診看到主要是接受法院轉介的個案
9成以上都是車禍案件，僅有一小部分是鬥毆、傷害案件

以下來說明一下進行的過程：

1. 受傷的情況要處於穩定不會再改善或惡化

因為這點的關係，常常到門診來評估時，距離事件發生都已經2-3年了
站在旁觀者的立場，官司纏訟那麼久，對於肇事者和受傷的人，都很痛苦

2. 法院會將之前傷病治療的病歷資料及影像給鑑定醫院

閱讀整理這些文件也是很傷神的事情，特別是時間已經過那麼久了

常常資料都是一大疊，還要確定其中的事實成份

(例如在診所復健時，關節的活動角度寫未受限，可是在門診檢查時一動就痛)

每次都覺得評估的老師好像偵探一樣

要從那一堆病歷裡面找線索

3. 安排門診

由法院轉介過來後，就會敲定門診時間，請個案親自就診評估

而大家也知道醫學中心的門診很難等，所以通常一個早上或一個下午就沒了

再視個案的病情安排檢查，如果不是當天排得到的檢查，就要另外約時間檢查

4. 進行評估

評估使用的系統為「美國醫學會」出版的「永久障礙評估指引」

AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, Sixth Edition: Hardcover

會先算出一個全人障礙的百分比

再帶入「美國加州失能評估系統」，來校正受傷的年齡、職業類別、工作內容、受傷部位

最後會得到一個工作能力減損的百分比
報告會直接寄到法院，而不是由個人領取

5. 賠償

因為在醫院內不會接觸到賠償這一塊，所以是請教別人的
用舉例的方式說明如下：

小強在過馬路時被汽車撞到，上肢複雜性骨折，經治療穩定後，關節活動角度受限
進行失能評估，得到工作能力減損的百分比為9%

經小強舉證收入資料，一年工作收入的薪水為80萬元，受傷時為26歲
就人損中的勞動能力損害賠償，計算如下：(定義65歲退休，對方完全肇責)

80萬元/年 X (65-26+1)年 X 9% = 288 萬元

這算出來的只是人損中的勞動能力損害，還有什麼精神撫慰金、看護費用
另外還有財損的部分，都不在這個範圍中

結論

最近大7事件，大家盛傳「社會在走、鈑金厚度要有」(圖片取自網路新聞)

我的建議是，注意交通安全，不要發生事故才是上策

否則光是這些調解委員會，法院訴訟的流程

曠日廢時，不論對肇事者或是受害者都是一種折磨

最後，開車上路，第三人責任險一定要保夠，

我沒有在賣保險，不過這真的是肺腑之言。

希望本篇介紹的東西，大家都不要用到。

2018年更新：台大醫院職醫科，有接受個人申請評估勞動能力減損；有需要可到台大醫院評估。