焦慮的特質

家醫科門診中，焦慮的人，應該有一半以上吧？
即便不是因為焦慮這個主訴來求診的，很多也都是焦慮所造成的相關身體症狀。
整理一下自己的心得，也希望大家可以互相交流一下。

以下分為【3種人格特質】和【5種生活問題】來統整常見焦慮的特質。
最後用我在門診常用的【3個應對技巧】來總結。

3種人格特質

杞人憂天

總是為了還沒發生的問題所困擾，只要自己所擔心的，發生過一兩次，就更加深這個認知的循環，長期的擔心，造成壓力的累積，進而使得焦慮更加嚴重。就像我小時候，因為考前常腹潟，讓我一直覺得只要考試就一定會拉肚子，進考場前可能要跑廁所5-6次，以避免在應考中，還跑出來上廁所，浪費作答的時間。直到對自己身體的特質比較能掌握，才從這個循環中跳脫出來。

完美主義

什麼事都想做到盡善盡美，雖然不是什麼壞事，但自己要認知到，不可能每件事情都做到完美，就像小時候收集的卡片套組，永遠都會少那一兩張一樣 (哈哈，歪樓了)。完美主義更會對其他人的信賴感下降，覺得他們做出來的品質就是比我差，長期把事情都往自己身上攬，而不敢交辦出去，也更進一步造成壓力破表。

缺乏自信

對自己沒有信心，就會覺得別人怎麼都在針對我，不管是工作還是生活，總覺得動輒得咎；長期下來，就會以受害者的身分自居，因為外在環境的不友善，我才會這樣！越是縮回自己的小圈圈中，缺乏和其他人的互動，誤解就會越深，恐懼的感覺更是揮之不去。

5種生活問題

緊張的生活

忙、盲、茫，生活步調快，事情都做不完，連三餐都不能好好吃，更別提要抽出時間運動了；每天都處在高張力的生活下，除了情緒無法調適，生理的機能也會開始出現問題的！

錯誤的認知

就如前面杞人憂天的人格特質所述，很多錯誤的認知就會在生活中不斷的強化，最後形成一種類似反射的回饋機制。就像出去旅遊跟團就什麼都不用準備的認知，套用到登山活動，就可能造成山難的機率上升。很多事，雖然沒有親身體驗過，但是聽多了，就信以為真了。一旦遇上，就先挫咧等，焦慮自然出現。

回避問題

「打或者逃」(Fight or Flight)，是動物最本能的反應，俗語常說：逃避不能解決問題，其實大家都知道，但不是每個人都有勇氣面對的，當回避習慣了，問題就會一個個累積起來，自己潛意識中的壓力也就不停升高。另外，在回避回題時，也在避免面對最真實的自我，不論是自己原本的情緒，對是自我的價值感，會造成自信的缺乏。總有一天突破閾值時，症狀就爆發出來了。

物質濫用

壓力襲來，很多人會靠一些外在的物質來提高自己應對的能力；工作忙不完就喝咖啡、茶；覺得心情不好，就藉酒澆愁，或暴飲暴食；作息不正常，造成失眠，就一定要吃安眠藥；長期下來，除了身體上的依賴，更造成心理上的成癮，反而造成更大的焦慮。

缺乏人生意義

人生中最大的恐懼和焦慮來源是什麼？是「未知」。

當人生不知道為何而忙？為誰而忙？那種不確定感，長期下來也是會壓垮一個人的。總會覺得自己可有可無，是可以被取代的，也會形成前面所提的自信缺乏。

3個應對技巧

門診的時間有限，在此提出自己最常用的策略，不過每個人焦慮的成因及嚴重程度都不同，還是不能完全取代醫師親自診療，大家可以參考一下。

暫停

常常會問病人，你覺得最近生活有沒有什麼改變？是不是有什麼壓力事件？常會得到這樣的答案：和以前差不多呀！忙都忙死了，哪有什麼壓力呀？

當步調太快時，生活都被雜事綁架了，根本沒時間好好面對自己內心的情緒；會建議他們暫停一下，可能在外面坐個5分鐘，或是在診間內深呼吸個30秒，通常就會有些最在意的事情浮上台面。也會建議他們在家有空都可以自己做一下。

提問

找到問題，就要面對問題，這時我就會提出問題，來區分是否在認知層面上，就已經出現錯誤了；就如前面所提，如果有錯誤的認知，那身體就會有預期性的反應，例如：會計到月底壓力一定會變大，因為要遇到作帳；連假要收假時，門診的人數一定會爆滿之類的。有些人會過度放大其預期性的結果，這時，就要用提問的方式，讓他好好重新認識這個議題，是否真的有自己所想的那麼糟呢？

反饋

最後，根據前面分析的問題，提出反饋；當個案已經很熟悉這套流程時，也可以由自己提問及反饋，希望重新架構對每一個問題的看法，而不要過度反應。時代在變、人也在變，很多從小架構起來的認知，都可能完全改觀。就像我們小時候，也想不到現在手機可以塞進那麼多功能 (以前有貪食蛇可以玩，就覺得很開心了！)。所以，我們不能只有外在物質的升級，心中很多的認知也應該要升級，才不會被這個世代浪潮淹沒，焦慮也隨之產生。