什麼是研磨及鑽孔的製程？
研磨及拋光是使工件產生平滑鏡面的精密技術，其目的在於使表面粗糙度及平坦度到達一定的可容許範圍，常被廣泛的使用在硬脆金屬、陶瓷、玻璃及晶圓等材料表面的精密加工。
鑽孔是一種切削加工方式，利用鑽頭在固態材料上切削或是加大圓形截面的孔。鑽頭是旋轉型的切削刀具，多半有多個切削刀刃，在鑽孔時鑽頭會受壓接近工件。壓力及轉速迫使鑽頭穿過工件，留下圓孔，而切屑也會從圓孔中脫落，在較深的鑽孔時多餘的切屑無法離開鑽孔，在此情形會使用切削油，方便切屑排出。
可能會接觸到什麼危害？
A. 手工具的振動
在坊間的小工廠常見到許多手工具的使用，而為了使研磨或鑽孔的物件，可以穩定固著於工具上，使用時的振動，絕大部分由使用者的手部接收。可能會產生白指症（Vibration-induced white finger，VWF）；而局部的振動，也會使得腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome，CTS）的風險上升。
註：簡單介紹一下白指症
在1900年代初期，開始出現使用振動工具與手部血管痙攣（vascular spasm）的相關報告。其後相關研究及調查陸續發表，而振動引起的白指症（Vibration-induced white finger，VWF）或稱為振動症候群（Vibration Syndrome）亦開始廣為人知。
VWF主要症狀為手指等末梢部位出現指尖或手指全部發白、冰冷，同時產生針刺、麻木、疼痛的感覺，常因劇烈振動而影響皮下組織，使血管痙攣、血液循環變差、血流量減少而發作。由於VWF為一複雜現象，其正確病理原因尚未為人知，懷疑係手部長期暴露於振動及寒冷環境下所造成，故白指症常見於寒冷環境中使用振動手工具的工人。
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| 引用自 ResearchGate |
B. 切削油
金屬加工作業所使用的切削油可分為油性切削油、水溶性切削油、合成切削液三類。
1. 油性切削油：以粘度低的礦物油為基底，混合其它添加劑製成，使用時不需稀釋。
2. 水溶性切削油：是由礦物油、乳化劑、防銹添加劑及防腐劑和消泡劑等其他添加劑所組成。
3. 全合成切削液：是由聚合物、有機物、無機物與水混合而成。這是完全沒有油成分的切削液，因為不具潤滑能力，一般只能用於單單需要冷卻性能的研磨加工時。
其主要造成的危害，就是接觸部位的刺激性，常會造成刺激性接觸性皮膚炎 (Irritant contact dermatitis) 。
C. 噪音
研磨和鑽孔都可能會產生較大的噪音，然而在作業現場常常都沒看到有人配戴聽力防護具；所以造成的最大危害就是噪音性聽力受損。一般會從高頻聽力開始受到影響，多數勞工都是沒有感覺的。
(延伸閱讀：噪音性聽力傷害)
D. 硬金屬刀具
因為對物料的強度需求，目前使用來研磨及鑽孔的刀具，主要使用硬度僅次於鑽石的硬金屬(硬度約為鑽石的90-95%)，其成分主要為碳化鎢(約80%)及鈷(10-20%)，另外會依需求加入鎳、鈦、鉭、鉻等金屬，微調其物化性質。
在處理物料的過程中，除了物料本體所產生的粉塵微粒外，刀具磨損亦會有硬金屬的粉塵出現，長期暴露的結果，可能會產生職業性硬金屬肺病 (Hard metal lung disease)。
註：硬金屬肺病簡介
這個疾病最早是由德國人在1940年提出的，主要是在硬金屬作業的工人，產生一種廣泛性、進行性的肺纖維化疾病，稱為硬金屬病(Hard metal disease)。其後，就開始有很多名詞會混用，如：硬金屬塵肺病(Hard metal pneumoconiosis)、巨細胞間質性肺炎(Giant cell interstitial pneumonitis)、鈷肺病(Cobalt lung)。
其實，這些名詞都不是很準確，硬金屬肺病和一般的塵肺病不同，除了懸浮微粒的累積之外，還有一部分的過敏反應，反而比較像是過敏性肺炎；而巨細胞間質性肺炎，並不單純在硬金屬肺病的個案中呈現，而且有些個案，不一定有做肺部的切片或支氣管灌洗採樣；鈷肺症則是因為單純的鈷暴露，較不會引起肺纖維化的情況，還需要其他硬金屬中的成分協同產生病變。
要怎麼預防？
A. 振動
1. 減少暴露時間：依據「職業安全衛生設施規則」規定，勞工每日振動暴露時間限制如下表。
2. 工作輪調：避免勞工持續做同一性質工作，以減少累積性傷害。
3. 防護具：如減振手套
4. 避免低溫作業、注意手部保暖
5. 工具的保養及維護
B. 切削油
1. 防護具：可能噴濺到的部位，都應該保護起來；即便接觸到，也應該要儘速沖洗。
2. 隔離及局部排氣：如果使用的量大，作業時可能產生油的霧滴，就需要做好隔離及局部排氣。
C. 噪音
1. 工程改善，工具適時保養
2. 聽力防護具的配戴
3. 減少暴露時間：依據「職業安全衛生設施規則」規定如下。
D. 硬金屬粉塵
1. 工程改善：減少粉塵的產生，加強粉塵的收集
2. 個人呼吸道防護具
3. 員工教育訓練：及早發現、正確治療。
註：硬金屬肺病的治療
症狀輕微時，只要移離硬金屬粉塵的工作場所，便會痊癒；症狀嚴重時，應使用類固醇療法，如治療效果不佳，則應考慮免疫抑制劑。若已進展為肺纖維化，治療後，仍會有永久性的肺損傷。
結語
其中最難發現的應該首推「硬金屬肺病」了吧？在訓練的過程中，也只看到了兩例勞工被確診。
硬金屬肺病要確定診斷需要確定職業暴露史，很多現場的人員根本不知道自己暴露了什麼危害。另外還需要有病理報告來佐證。即便在確定會使用硬金屬的工廠中，真的出現典型的硬金屬肺病的個案也是少之又少。除非在工廠的環境安全衛生真的很差時，出現的比例才會增加。所以真正看到的病例，往往只是冰山一角。
另外，還要考慮「健康工作者效應」(Healthy worker effect)，很多工人在疾病發展到那麼嚴重之前，就已經因為身體因素申請離職了，真正會做到產生硬金屬肺病甚至是肺纖維化的比例就更低了。
最後，還是老話一句，有空還是去搞清楚你的職業中，可能暴露到什麼危害物質或是風險；不然常常都是如果在早期發現症狀，減少暴露就能痊癒的個案，真的在門診看到時，都是不可逆的傷害了！
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