勞保黃牛為什麼會存在？

圖片取自勞工保險局粉絲頁

一直覺得勞保黃牛是個很神奇的存在，為什麼會有人要被抽那麼多的傭金？

在這個什麼都DIY的時代，常常有人看病都自己先GOOGLE一遍，

為什麼申請勞保給付不要自己來？

這一些問題，都在修了職業醫學之後，有了一些初步的認識，

在這兒分享一些在職業病門診看到的情況。

還在當職業醫學科培訓醫師的時候，門診常常有著一位穿著得體，梳個油頭的中年男子，手上總是拿著一疊厚厚的牛皮紙袋，每次都帶著3-4個塵肺症的個案來開立塵肺症的診斷書和勞保失能診斷書。那時候菜嗶叭的，就問門診的跟診人員，那個人是誰呀？為什麼常常出現在門診，而且對塵肺症的診斷基準，比我們還熟。門診護理師只淡淡的回了一句，他就是牛哥呀！你們多跟幾次就認識了啦。

那時候說的牛哥，其實就是勞保黃牛，我們後來都戲稱他是「民間的個案管理師」，他手上的牛皮紙袋，就是分門別類整理好的塵肺症案子，案子的量比我們任何一個培訓醫師還多；清楚地記錄著每個案子的回診時間，要做什麼檢查，是否已經申請重大傷病，塵肺症的嚴重程度等等。

我在收案時，也常好奇的問問個案，為什麼會請那位先生幫忙申請？怎麼不自己弄一弄就好？常常得到下面的幾個答案：

1. 朋友或同事介紹

民間的個管師都會去可能群聚的地區收案，像這位牛哥就是專攻塵肺症，所以活動的範圍在三峽、鶑歌一帶，主打從陶瓷廠退休的員工，所以大家口耳相傳，退休之後，還可以從勞保局那兒拿到一筆不小的津貼，就都去找他辦理。

(偷偷問介紹其他朋友有沒有回饋，大多是笑而不答)

2. 申請的流程很繁瑣，搞不懂

試著用「勞保」「塵肺症」「申請」等關鍵字，只查到一篇1999年的文章，「塵肺症老礦工申請勞保殘廢給付程序說明」，其他都沒什麼有用的資訊，雖然勞保局已經很用心在推廣簡化申請流程，但就塵肺症的部分，真的不是很友善，也難怪這些退休的老員工根本不知道怎麼處理。

簡單分成三個部分說明：

A. 拿表格

要拿什麼表格，記得直接到勞保局，或先打電話去問，電話請參考官網 (如果有人認真點進去的，會問我說丫是要轉什麼分機呀？長長一串實在看不懂，免付費服務專線只能查詢法規，我還是找黃牛辦好了！)，不然就是去勞保局的臉書粉絲頁發問 (阿公阿嬤退休不會用電腦怎麼辦？當然是年輕的要多幫忙囉)

再次聲明，不要直接跑到醫院，因為很多東西醫院都沒有

B. 跑醫院確定診斷，開立診斷書

塵肺症的診斷，需要有職業暴露史、胸部X光檢查、肺功能檢查等，進一步申請失能，需要兩次以上的肺功能檢查，判斷疾病處於一個相對穩定的狀況才會開立，所以至少會去醫院2-3次 (初診收案，開立檢查；複診開立第二次檢查，開立診斷書)，如果檢查排程太滿，可能要另外找時間到醫院做檢查。就醫部分的問題，可洽詢各地的傷病防治中心。

C. 送件

把東西寄到勞保局，搞定收工等領錢了，內部有審核機制，如果有疑義的案子，會發文回申請人補件，而且申請的案子很多，要有點耐心，或是打電話進去詢問申請進度。

3. 服務很好，傭金就當服務費好了，反正本來也不知道可以領這筆錢

文件都幫我弄好了，資料都沒缺；看病時間到還會提醒我，專車接送到醫院；看診等候的過程，還有相同產業的退休員工可以聊聊天。最重要的是，本來不知道有這筆錢可以領，有些連重大傷病都沒申請，現在看病都不用錢了呢！

結論

根據自由市場的理論，一定是有需求，才會有供給；所以勞保黃牛，是不是真的那麼罪該萬死，我持保留的態度。如果整個系統弄得更直觀，會不會大家就自己辦了呢？或是我們的個案管理機制，有沒有辦法走入高發病的社區來作宣導，慢慢地把民間的個案管理師取代掉，而變成公家單位出人出錢來做這件事？

否則，一味的使用檢舉來防堵，其實有些民眾真的是心甘情願去找他們代辦的，永遠防不勝防；真的出現一個更方便、更便宜的管道，大家一定會買單的。