【旅遊醫學】高海拔和血壓

先問大家兩個問題，再看後面的答案
1. 高海拔會讓血壓變高或降低？
2. 血壓計拿到高海拔會準嗎？
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避免你偷看到答案
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先回答第1題：

《血壓會變高。》
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47個志願者，走到聖母峰基地營 (EBC) ，海拔5400公尺
動態血壓監測 (ambulatory blood pressure)，24小時平均：
收縮壓上升14mmHg、舒張壓上升10mmHg

當然血壓上升的原因很多，作者認為可能的主因是氧氣減少，而造成交感神經興奮，導致血壓上升。

論文中還提到，一顆常用的血壓藥 (ARB類)，在海平面、海拔3400公尺，都有效；但是到海拔5400公尺，就沒效了！

※ 所以有高血壓在使用藥物治療時，想去尼泊爾爬EBC，或其他超過海拔超過3400公尺的地方(如：西藏)，請先和你的家庭醫師討論一下用藥。

使用的資料是一篇2014年發表在
歐洲心臟期刊 (European Heart Journal) 的文章。
全文連結：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu275
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再來是第2題：

《在高海拔的血壓計一樣會準》
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要談這個之前，請先了解血壓計的原理：
懶得看字，可以看影片：https://goo.gl/VzKTcw

A. 水銀血壓計：Sphygmomanometer
使用氣囊壓脈袋綁在手臂上加壓充氣，使得壓力將動脈擠壓達到完全阻止血液的流動，接下來緩慢的洩放氣囊壓力，當氣囊壓力稍低於血管內的壓力時，血壓的壓力會將血管撐開一點形成小通道(如下圖)，此時的血液會以噴射方式通過，此時以聽診器(貼著血管上方手臂)可以聽到血液噴射及亂流所合成的微小聲音，為了紀念柯羅特克夫(N.S. Korotkoff)的發現，稱為柯羅特克夫音(Korotkoff sounds)，此時此時觀察水銀壓力計數值稱為收縮壓點，當逐漸洩放壓力使得血管通道恢復正常，此時噴射效應逐漸消失，此時觀察水銀壓力計數值稱為舒張壓點，此方式簡稱為柯式音測量法。

B. 電子血壓計/示波振幅法血壓計：
一樣是利用壓脈袋充氣再洩壓，在這過程中使用壓力感測器偵測氣囊上的氣壓與微小脈動，來決定血壓值。一般而言，在壓脈波急遽增大時，壓脈帶的壓力為「收縮壓」，而壓脈帶壓力急劇變小時，壓脈帶的壓力為「舒張壓」。

而兩種血壓計都是開放的系統，量測出來的值，是一個相對的壓力，所以不會因為外界氣壓改變而影響。

※ 上高山一樣可以帶電子血壓計唷。

使用的資料是一篇2016年發表在
心臟亞洲 (Heart Asia) 的文章。
全文連結：https://dx.doi.org/10.1136%2Fheartasia-2016-010814