2017年12月25日 星期一

刻意練習 ~ 讀後感



這本書應該大家都講到爛了!不過還是推薦自己看一下,一定會有不同的收獲。
我還是整理一下我自己的心得,以便日後來回顧。

會想看這本書,主要是看到書底的「一萬小時法則」有何漏洞?
這讓我很好奇作者是怎麼去打破這個很多人都會引述的理論。

註:一萬小時法測
作家格拉德威爾在《異類》一書中指出:“人們眼中的天才之所以卓越非凡,並非天資超人一等,而是付出了持續不斷的努力。1萬小時的錘煉是任何人從平凡變成超凡的必要條件”。

先講我自己最好奇的這點,在書中的解答是什麼:其實不在於幾個小時,而在於你是否用對了方法;否則,我從小到現在,電玩也打了超過一萬小時,怎麼沒變成電競高手,在大學還會被室友狂電?!

所以,什麼是刻意練習的方法?


1. 有目標的練習


以上健身房為例好了,如果你想要達到每週應該有的運動量,那就要有150分鐘的中等強度運動;如果你想到練出線條,飲食的調整和有阻抗性的運動就應該加入你的菜單。而不是偶而想到自己交了會費,怕浪費錢,去動一動,吹吹冷氣,那永遠無法有進步。

就像你街頭籃球3打3,打了1000場 (應該也超過10000小時吧?),也不可能進軍NBA,反而要從基本功練起。


2. 找到領域的專家來學習


這也是現在越來越多專業課程的原因,所謂「師父領進門、修行在個人」,只要有比你強的人教你,自然就可以從中偷到一些東西;然而,隨著你持續進步,就要找更專業的人來教你,可以少走很多冤枉路。

書中也提到了如果你真的找不到專家可以直接學習怎麼辦?那就要了解這個領域要表現出眾,需要具備哪些客觀的特質,以此為目標來訂定自我的訓練計畫,配合下面的方法,跨出自己的舒適圈,不斷突破,並在學習的過程中,自我回饋,即時修正方向,也可以達到成效。

3. 跨出舒適圈


其實就是一個不滿於現狀的野心吧!「沒有最好、只有更好」

就像開車一樣,一般已經會開車的人,就會有習慣的路徑和方法,握上方向盤,就進入了自動駕駛模式,雖然最省精力,但也因此就定型了。哪天有空時試試看,規劃不同的路徑,說不定,你會找到一條更快回家的路 (或是沿途風景更美的路)。

回歸到醫療本業,家醫科的看診模式,一般在住院醫師訓練時期就會慢慢的定型下來,在訓練的時候還可以藉由跟診,不斷地去吸收其他老師看診的精華,一旦成為主治醫師獨當一面後,要怎麼對自己的看診品質提出質疑,並不斷地改進,其實就需要心態的調整,以及下面提到的即時的回饋系統。

4. 即時的回饋系統


「當頭棒喝」,可能是最難堪的情境,但一定會是印象最深刻的。在醫師訓練的過程中間,往往被電到飛起來的時候,就是念書念最多,成長最快的時候。

但是,醫師最大的老師還是病人,不論是疾病的診斷,或是和病患的諮詢、衛教,都可以從病患的舉手投足間,感受你的說明是否能讓他了解,而不斷地從中去微調看診的模式,才有機會可以不斷進步。

結語


這本書書腰的標題是這樣下的:「找到天賦,不如找對方法!」

我很同意這樣的說法,小時候連接個電話都不敢,更別提是上台演講了,可能三魂七魄都不知道要去哪兒招回來了!經過練習,我現在可以在需要與個案互動的科別繼續執業,偶而也可以接一些演講活動而不怯場。

看完這本書後,我自認還有更多努力的空間可以不斷進步;光是想到可以不斷學習和成長就覺得興奮不已。

那你呢?要不要也從日常生活中試試看呀...

2017年12月19日 星期二

裝潢業的職業風險


佈置一個家,是很有成就感的一件事。

然而,在裝潢的時候,卻有許多隱藏的風險存在,所以了解其中的風險,一方面保護施作的師傅,一方面也可以在挑選材料和入住之前,保護自己的健康。

可能會遇到的風險


1. 油漆施作


油漆的部分,寫在另一篇文章中,有興趣可以再詳閱該篇:
「油漆工的職業風險」(連結在此)

2. 噪音


在室內裝潢時,常常各工班都會一起施作,再加上是室內的環境,噪音超標的情況很常見!然而在現場卻很少人會配戴聽力防護具。

3. 人因工程危害


重覆的動作,會造成累積性的肌肉骨骼危害,所以腰痠背痛很常見,進一步可能變成肌腱炎等疾病。

在移動物料時,也常因為室內空間侷限的情況,多數使用人力搬運,亦會因為負重過重及不當的姿勢,而產生相關的不適。

而施作地板的勞工,也可能因為長期蹲跪姿,而產生「膝關節的病變」,目前也在勞保公布的職業病種類表中。

4. 建材的危害 (粉塵&有機揮發物)


裝潢可能會遇到的建材,在台灣使用的習慣,以合板、木板、矽酸鈣板為最常見;而其粉塵,主要就是在切割板材時出現。

分述如下:

【合板】:甲醛、木材防腐劑

合板的危害,主要在於接合劑中的「甲醛」,其粉塵的部分,危害和木板類似,請看下面的分類。

要看更多合板中甲醛的危害 → 由此去

鉻化砷酸銅 (Copper chromated arsenate;CCA),是一種無機砷化合物,主要是用於保存木材,常被用於木材的「加壓處理」。鉻化砷酸銅在美國已不再使用於住宅用途,但它仍會使用在工業上。

無機砷也是國際癌症研究組織 (IARC),歸類於第一級的致癌物。雖然在美國已不能使用於住宅用途,但難保有些業者不慎使用到,還是要注意。

了解更多有機砷和無機砷的知識 → 由此去

【木板】:木粉

以往在木材切割時所造成的粉塵 (木粉),主要在討論「橡樹」及「山毛欅」所造成的鼻腔癌和鼻竇癌。然而,在國際癌症研究組織 (IARC) ,將各種類的木粉 (wood dust),歸類為第一級致癌物後,大家又重新正視木材切割的職業安全。

IARC全文連結:http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol100C/mono100C-15.pdf

根據美國國家職業暴露調查,1981年至1983年期間美國估計約有60萬名勞工會暴露於木粉。暴露量最大的行業為建築業(n =134090)和木材/木製品業(n =153543)。

我國勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準 (2010)
木粉八小時時量容許濃度為:5mg/m3

所以危害的控制主要還是切割時的集塵!最近去過幾個現場,其實切割木材時,都會使用到集塵的設備,這樣作業人員幾乎可以不用配戴呼吸道的防護具,何樂而不為? (當然,和其他工班一起作業時,如果現場有揮發性有機溶劑,還是建議戴著。)



【矽酸鈣板】:石棉、塵肺症

矽酸鈣板(calcium silicate)是由石英粉(結晶型游離二氧化矽)、矽藻土、水泥、石灰、紙漿、玻璃纖維、石棉等,經過製漿、成型、蒸養、表面砂光等程序製成的輕質板材。

具有優良的防火,防潮,隔音,防蟲蛀,耐久性。是目前防火建材中,最常使用到的板材。

目前因台灣法規的關係,市售的矽酸鈣板都不含石棉,但是已經在裝潢業很久的勞工,仍應該要注意是否有石棉所致的呼吸道疾病,在就醫時,也應該主動告知職業史。

而石英粉仍是矽酸鈣板的主成份,所以在切割時所產生的含矽粉塵,長期會造成勞工塵肺症的狀況;除了在裁切時,應注意工程控制,加強集塵,減少粉塵飛揚的情況,另外,勞工應養成使用呼吸防護具之習慣,最好使用N95以上等級之防塵口罩。

根據勞研所2013年的研究報告:

選擇市售 15 種最常被使用於裝潢作業之矽酸鈣板,於實驗室中模擬勞工作業現場使用木工用圓盤鋸切割情形,採集總粉塵(total dust)以及可呼吸性粉塵(respirable dust) 樣本,以 X 光繞射分析(XRD)粉塵中結晶型游離二氧化矽含量,結果發現:15 種板材樣本中僅有 1 種未分析出結晶型游離二氧化矽,其他 14 種板材的平均結晶型游離二氧化矽含量為 33.22%,含量最高者達 61.61%,全部樣本均未分析出含有石綿成分。

結語


還是回歸到職業安全衛生中,危害控制的原點:

先從原料的取代開始,使用對人體無害的原料,自然沒有後面的問題;
再考慮使用工程控制,像本篇提到的集塵,就是為了避免危害擴散;
最後才是行政管理措施和個人防護具,畢竟,管理人還是比處理機器來得困難。
(當然有人會說,可是這樣比較便宜!但這一定不是長久之計,哪天只要不注意,工安事故就出現了。)

2017年12月6日 星期三

合板中的甲醛釋出分級 ~ 談談甲醛的危害

最近有朋友新居裝修,問起我建材中甲醛的問題,既然都整理了,就分享給大家。
大家一起來買新家吧?!

甲醛的危害


在少量時會造成眼睛、鼻子、喉嚨以及皮膚的刺激。
而患有氣喘的人可能對於甲醛的吸入會更為敏感。
喝入大量的甲醛會造成劇烈疼痛、嘔吐、昏迷,甚至死亡。
在國際癌症研究組織 (IARC) 的分類為第一級的致癌物 (鼻咽癌、白血病)。

甲醛的容許濃度


美國職業安全及健康管理局 (OSHA)
每日8小時以及每周工作時數40小時的工作場所中,甲醛暴露量不應超過0.75 ppm。

美國國家職業安全及健康研究所 (NIOSH)
建議甲醛的容許濃度-時量平均容許濃度(REL-TWA)為0.016 ppm。

台灣勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準規定
甲醛的工作場所中八小時日時量平均容許濃度(PEL-TWA)為1 ppm,1.2 mg/m3。

美國環境保護署 (U.S. EPA)
成人一天中飲水的甲醛暴露量不能超過1mg/L
孩童方面,甲醛的暴露量則於一天之中不應該超過10 mg/L或10天內不應該超過5 mg/L。

資料來源:
https://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0293.html

台灣木製板材甲醛釋出量規定


分為兩大種類,也是常常會被人弄混的部分:

1. 中華民國國家標準(CNS)再構成木材甲醛釋出量要求 (F1, F2, F3)



2. 健康綠建材標章 (E1, E2, E3)



而這個命名,又會和歐洲游離甲醛釋放量基準 (EN 717-1)搞混


約等於
E1: <= 0.1 ppm
E2: > 0.1 ppm

註:甲醛濃度換算公式
1 mg/m3 = 0.001 mg/L = 0.8 ppm (at 20 °C and 1013 hPa)

另外,市面上還有什麼E0, E1, E2, E3,是 Engineered Wood Products Association of Australasia (EWPAA) 的分級


參考資料:其他國家的濃度標準
http://www.sgs.com/en/news/2017/04/are-your-composite-wood-products-compliant-with-formaldehyde-emission-standards

看到這兒,大家一定都頭昏了!
實在太亂了,只要記得台灣的這兩種就好。
簡單總結一下:
數字越小,釋放量越低; 
綠建材標準比CNS標準嚴格。

如何減少建材中甲醛對身體的傷害


通風、通風、通風

通風是最重要的,畢竟影響到室內濃度的原因很多:

1. 釋放速率:溫度越高,釋放越快!使用板材越多,濃度越高。
2. 空間大小:室內空間越大,濃度越低。(總不能叫大家都買個千坪豪宅吧?)

另外要記得,致癌物質的《劑量-反應 關係》(Dose-response relationship),在健康風險評估上,和非致癌物最大的差別就在於致癌物是沒有「閾值」的。

所以自己要住的,你自己要求濃度再低都不為過。
(不過防蟲防蛀,又是另外一個議題了!)

寫在最後


冬天到了,最近有裝修房子的人,應該很苦惱吧!到底是要開窗還不開窗?
不開窗是甲醛吸到飽;開窗是PM2.5吸到飽!

這樣只能砸大錢裝「全熱交換機」了...(被揍飛)

還是建議在剛裝修完成後,保持室內通風,隔一段時間再入住會比較安全。

最後和大家分享個冷知識,在防皺布料中也含有甲醛,如果皮膚比較敏感的族群,記得少穿,不然就是買回家之後,多洗幾次再穿,以免接觸皮膚的濃度過高。

◎ 補充資料:

經濟部標準檢驗局公布市售「木製板材」檢測結果 2017-11-09
https://www.moea.gov.tw/MNS/populace/news/News.aspx?kind=1&menu_id=40&news_id=75440

經濟部標準檢驗局 103 年度自行研究計畫
「再構成木材」-甲醛釋出量檢測之探討
https://www.bsmi.gov.tw/wSite/public/Data/f1448612667325.pdf

有興趣可以查查全熱交換機的運作原理,不過這個坑真的很大,要小心。

2017年12月3日 星期日

幼兒園戰爭

小朋友也到了要上幼兒園的階段了,因為以前我只有念大班,所以一直不以為意,是最近被太太逼著,才慢慢對這塊有所了解,也把看了許多不同型態的幼兒園,來簡單說明一下。

※ 公幼:

便宜!
(我只記得便宜,因為其他的說要等抽到籤再好好問問,不然一直說明,又沒抽到很累...><)

不過離家近的小班開很少,大班的班數比較多,所以去登記抽籤的時候,老師就有說小班的中籤率不高,要有心理準備...(果然抽獎運不好的我,就沒抽到了)

※ 私幼:

參觀這塊時,真的感受到天與地的差異,原來M型社會,從幼兒園就可以差那麼多!

《語言教學》

不外乎就是雙語(國/台;國/英)、全美語,有些還跟你說會上日語!還有什麼美語是外師教學或是本國老師教學的差異。

不過,台灣的幼兒園,常會把語言課程和語文課程搞在一起,可能早早就教你要認字(讀)、寫字(寫),讓爸媽可以在親友間炫耀,你看我們家這個天才!而忽略了把聽、說的基礎打好,美語更是如此。

《才藝課程》

美術、勞作、烹飪、音樂、科學實驗;我咧,現在小朋友真是太競爭了!我記得大班時玩到一台八位元的電腦,就已經是最酷的活動了,現在玩那麼大!

《體能課程》

這塊只有極少部分的幼兒園會重視,很多就是到遊樂設施放風,或做做體操;有看到體能教案時,真是驚為天人!大部分都會塞一堆才藝課比較多。

也難怪,有時候帶小朋友在公園玩耍時,還有會阿婆來問說:「你有沒有開體能課程呀?你是不是什麼體育老師呀?」看來大家都很缺體能課呀!

《師生比》

就和護病比一樣,羊毛出在羊身上,不過每一間老師給人的感覺都不同,其實在參觀時也是很有趣的體驗。(OS:是看病看上癮了,動不動就觀察每個人的感覺)

《設備》

因為職業病現場訪視做多了,去每間幼兒園,都會去評估一下現場的通風、採光、建築物的結構、動線、洗手枱的設置;畢竟幼兒園的主要危害就是「生物性危害」。(不過我們家那隻比較CARE有沒有遊樂區可以玩!)

不得不說,光是通風就會讓我想把好幾間刪掉!超悶!冬天怕小朋友冷,窗戶不敢開,室內整體換氣超差...超想去統計這樣流感和腸病毒的盛行率。而肯砸錢的,竟然是裝全熱交換機...而且是整棟!

《教育理念》

靠,才小班,談什麼教育理念?小朋友不是開心玩耍就好了嗎?絕大部分的幼兒園都不會提到這塊,不過參觀到一間超奇芭的,為了這事,還特別開一場座談會。相信有參加到的,都一定覺得自己是失格的爸媽...把養育當成是教育。

※ 寫在最後:

看了那麼多家之後,我再也不敢說,幼兒園不是都一樣嗎?小朋友送去也只是一直玩,差不多啦!

我覺得台灣的幼兒園,最後一定會變得像日本一樣,還要有什麼入學面試之類的;因為現在孩子生得少,雙薪家庭又多,在越來越M型的趨勢下,好的幼兒園,一定會大家搶破頭。(其實現在已經有這種感覺了,好幾家都說我們早就滿了,來參觀也沒用,就沒有名額了!)

我認為在幼兒園學到團體生活,應該最重要的事情,畢竟之後還是要丟到社會的大染缸裡,父母也不可能保護他們一輩子。只是現在台灣的消費者意識抬頭,造成怪獸家長好多,老師們越來越不敢管教,有時候都覺得總有一天,教育也會和醫療一樣崩壞。


附錄:
A. 你知道其實台灣的幼兒園也是有課綱的嗎?
幼兒園教保活動課程大綱
http://www.ece.moe.edu.tw/?p=5432

B. 我個人很推薦的幼兒運動書籍
0~6歲潛能開發親子遊戲書
http://www.books.com.tw/products/0010713699

2017年11月22日 星期三

稻米中含砷?! ~ 認識有機砷和無機砷


這個議題已經不是第一次被新聞拿出來吵了,今年年初就被拿出來說過!
不過隨著「衛生福利部食品藥物管理署」第2次預告「食品中污染物質及毒素衛生標準」草案。再次被大家所注意到這件事。

來看看相關新聞的連結:

2017/11/22 TVBS: 無機砷恐致癌 嬰幼兒米食將訂新標準

2017/02/08 BBC中文網:專家:小心米飯中的砒霜 改變烹調方法

2013/05/16 大紀元:稻米含砷 農委會:台灣米沒有

2009/11/20 農業藥物毒物試驗所:水稻不會吸收鉻、砷而累積於稻米中對人體產生毒害

要談這個議題之前,我們先來了解砷的毒理特性吧!

砷的種類?


分為兩大類:「有機砷」和「無機砷」

【有機砷】:
在動物和植物體內的砷,和碳與氫形成有機砷化合物。海產中的含量較高,但大部份是一種名為砷硼烷的有機砷,對人體無害。附帶一提,在砷作業的特別危害健康檢查中,尿中砷的值,可能會被最近攝取較多海產所影響,而造成偏高的狀況。

【無機砷】:
在大自然中,砷與氧、氯和硫形成無機砷化合物。存在於土壤和礦物質中,可能進入空氣、水和陸地。而無機砷中的「三氧化砷」(Arsenic trioxide),就是俗稱的砒霜,相信和我差不多年齡的,看一些古裝劇都會有用砒霜殺人的橋段吧?

如何會暴露到砷?


【工作暴露】:
製造合金,用於硬化電池的鉛板,電纜線的包覆,殺蟲劑之製造,皮革鞣皮與剝製之防腐劑,木材之防腐,砷化氫 (AsH) 氣體用於半導體工業中。

【日常生活】:
食物、水、空氣即含有微量的砷會被攝取。吸入砷處理過的木材產生的木屑或燃燒其產生的煙霧。

砷的危害


有機砷基本上對人體無害,在此討論的都是無機砷的危害。

【急性中毒】:
吸入高濃度的無機砷會使人喉嚨痛或肺部刺激。攝入非常高濃度的砷可能導致死亡。而暴露於低濃度的砷中可能導致噁心嘔吐、白血球和紅血球的產生降低、心律異常、血管受損和手腳末端有「針刺痛」感覺。

120mg 的三氧化砷(砒霜)即可導致死亡。

急性砷化氫暴露,會導致血管內溶血(intravascular hemolysis);當病人出現腹痛、血紅素尿及黃疸等三大症狀時 (triad),應強烈懷疑是砷化氫暴露所引起。

【慢性中毒】:
在台灣最廣為人知的,就是「烏腳病」了,是由於攝取了被砷污染的井水所致。慢性砷暴露導致之皮膚病變很常見。色素沈著(hyperpigmentation)呈淡褐色至青銅色,彌漫且均勻出現,伴隨脫色斑也很常見。

【致癌性】:
砷被確認為人類的致癌物質之一。國際癌症研究組織 (IARC) 已經在1980年與1987年,分別確認砷為第一類的致癌物質,會導致人類皮膚癌、肺癌、淋巴癌、膀胱癌及肝血管瘤等。

砷的容許劑量


美國環境保護署(U.S. EPA)已設限飲用水中含砷的最高限值為0.01 ppm。

美國環境保護署(EPA)的資料,砷的每日容許攝取量(Tolerable Daily Intake;TDI)為0.0003 mg/kg/day,每人每日攝入低於此量,則終身無受毒害之虞,換算下來60公斤重成人每日砷可容許攝取量為0.018 mg。

台灣勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準規定,砷及其無機化合物工作場所中八小時日時量平均容許濃度(PEL-TWA)為0.01 mg/m3,有機砷化合物則為0.5 mg/m3。

回到我們今天要談的飲食中的含砷量吧!


繞了一大圈,我們回來看看既然食物、飲水、空氣,都可能有砷存在,那來看看有沒有相關的文獻統計其中的含量吧。

根據這篇文獻,可以看到米飯類的砷含量的確較高,不過像肉類、果汁等等,也都含有砷。
Schoof, R. A., et al. "A market basket survey of inorganic arsenic in food." Food and Chemical Toxicology 37.8 (1999): 839-846.

網路上有人把結論用精美的圖片展示


再來,根據這篇文章的數據,美國人每日攝取到的砷,其實占最大比例的,不是米飯 (當然也要考慮到他們的飲食習慣)。
Xue, Jianping, et al. "Probabilistic modeling of dietary arsenic exposure and dose and evaluation with 2003–2004 NHANES data." Environmental health perspectives 118.3 (2010): 345.

 蔬菜 24%;水果和果汁 18%;米製品 17%;啤酒或紅酒 12%;其他穀類 11%;肉/蛋 5%


在2016年4月,美國FDA制定了嬰兒米製品的砷劑量上限為「100ppb」。(台灣應該是參考美國的值)
https://www.fda.gov/Food/FoodborneIllnessContaminants/Metals/ucm319870.htm

美國FDA還有研究市售蘋果汁的含砷量,結論是安全的。
https://www.fda.gov/Food/FoodborneIllnessContaminants/Metals/ucm280209.htm

另外,還有研究西洋梨果汁的含砷量 (是不是預算太多呀?)
https://www.fda.gov/Food/FoodborneIllnessContaminants/Metals/ucm275452.htm

2010年聯合國糧農組織/世界衛生組織聯合食品添加物專家委員會(FAO/WHO JECFA),在評估無機砷的毒性後,訂定增加0.5%肺癌發生率之低基準劑量(Benchmark Dose Low, BMDL0.5)為「3.0 µg/kg bw/day」。

而同一份資料中,只有孟加拉 (Bangladesh)和智利 (Chile),有那麼高的飲食暴露

資料連結:
http://apps.who.int/food-additives-contaminants-jecfa-database/chemical.aspx?chemID=1863


結語


扯了那麼多,是不是快昏頭了?

簡單說一下結論,以目前的研究報告,的確米的含砷量會比其他的食物高,但真的要吃到對身體有健康風險,真的還不至於。

而無機砷,在稻米的根部、稻梗及表皮的含量較高,所以糙米中砷的含量會比白米高。
Raab, Andrea, et al. "Cooking rice in a high water to rice ratio reduces inorganic arsenic content." Journal of Environmental Monitoring 11.1 (2009): 41-44.
但也不用因此完全不敢吃糙米,特別是糖尿病患者,白米的升糖指數較高,可能會造成血糖控制不佳。

台灣的稻米,在之前的規範中,重金屬只有測「鉛、鎘、汞」,如果這個草案通過,可以規範砷的含量,對於民眾而言,就更多一層保障,是大家所樂見的。

總之,飲食的多樣化,避免同一來源的污染物累積,是選擇食物的大方向,也可以攝取到更多元的營養素。

最後,提醒在職場中可能會接觸到無機砷的勞工,你們才是高風險群,與其去計較今天要不要多吃一碗白飯,不如更注意工作現場危害的控管和個人防護具的使用。

2017年11月14日 星期二

乾洗業的職業風險


相信大家多多少少有衣服送洗的經驗吧?
或是你衣櫃中的衣服,有些是不能水洗的?
什麼!都沒有嗎?
不然至少也聽過「乾洗」這個辭吧?

既然要談乾洗業,那我們就來了解一下什麼是乾洗吧!

乾洗的原理


乾洗只是不用「水」而已,而是用其他的溶劑取代,並不代表衣物不會溼唷!
目前常用的溶劑有以下三種:

  1. 含鹵素的碳氫化合物:四氯化碳、三氯乙烯、四氯乙烯 (目前以四氯乙烯最常見)
  2. 石油系溶劑:內含烷類、苯、甲苯、二甲苯等 (俗稱乾洗油)
  3. 液態二氧化碳

根據環保署的統計,在台灣目前有97%的業者使用石油系溶劑,而其餘於3%則使用四氯乙烯。和歐美國家,以四氯乙烯為主要溶劑的情況大不相同。

※ 註:台灣常用的石油系乾洗溶劑為中油的乾洗油,物質安全資料表的主成分為以下幾種

『二甲苯、辛烷與壬烷』


因為乾洗需要特別的機器來進行,所以價格較水洗昂貴。而乾洗機的構造各有所不同,原理類似家中的洗衣機,不過洗出來的溶液,需經過濾、吸附等工法,再回收利用;且在烘乾過程中,產生的揮發性有機氣體,也要適當排氣或回收,否則會對環境及作業員造成危害。

在台灣可以看到的機種操作方式有以下幾類:
(1)洗脫分開
(2)洗脫一體
(3)洗脫一體+烘乾機(無回收)
(4)洗脫一體+烘乾回收機
(5)洗脫烘三機一體



有興趣的可以看看下面這段影片的介紹,是三機一體的類型,乾進乾出,不用另外晾乾或烘乾,造成揮發性有機氣體逸散。


乾洗的流程



乾洗作業大約可分成四個步驟:
可能遇到的危害列於【】中
※ 因為四氯乙烯為列管的化學品,所以使用四氯乙烯的乾洗機,污染防制技術屬於密閉式冷凝回收系統,部分機種還加裝環保碳槽,以活性碳吸脫附方式吸附未完全冷凝回收之溶劑,並將吸收在活性碳脫附冷凝。成本相對高,目前多以大型的乾洗業者採用。

1. 衣物前處理:


衣物乾洗前先以去污溶劑噴灑於沾有污垢之衣物上,使衣物上之污垢溶於有機溶劑中。
【作業環境人員會因噴灑去污溶劑接觸到揮發性物質】

2. 清洗、溶劑脫除:


主要乾洗程序,利用有機溶劑於乾洗機內將衣服清洗、並在乾洗機內將衣服上之有機溶劑脫除。
【有機溶劑可能由乾洗機內揮發而造成工作人員之暴露】

3. 烘乾/晾乾:


衣物經清洗、溶劑脫除後,大約10~30%之乾洗溶劑殘餘在衣服內(殘留量視衣物質料不同而異),然後利用烘乾或晾乾程序將殘餘乾洗油完全去除。
【以自然方式晾乾或至烘乾機烘乾時,若有殘留於衣物上的乾洗溶劑將直接逸散】

4. 整燙:


乾洗衣物送交客戶前需先經由整燙程序,以保持衣物之平整與美觀。
【整燙時接觸衣服時間較長,若前兩項作業中有乾洗溶劑殘留,作業人員會受到揮發性物質之暴露】

可能暴露的危害


A. 石油系溶劑 (乾洗油 / Stoddard Solvent)


乾洗油,又稱為「斯多德爾溶劑」(Stoddard Solvent),其在美國註冊的商品名是Texsolve S®與Varsol1®。暴露於空氣中的斯多德爾溶劑會影響神經系統以及造成暈眩、頭痛或動作反應趨緩。斯多德爾溶劑也會造成眼睛、皮膚或喉嚨的刺激。

美國職業安全及健康管理局(Occupational Safety and Health Administration, OSHA)規定每日工作時數8小時,一週工作時數40小時的工作場所,其空氣中斯多德爾溶劑含量限制為500 ppm。

美國國家職業安全及健康研究所(the National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)建議每日工作時數10小時,一週工作時數40小時的工作場所,其空氣中斯多德爾溶劑含量不得高於60 ppm。

台灣勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準規定,工作場所中八小時日時量平均容許濃度(PEL-TWA)為100 ppm,525 mg/m3。

而中油乾洗油的物質安全資料表的主成份有:二甲苯、壬烷、辛烷,可再詳閱其危害特性。


B. 四氯乙烯 (Tetrachloroethylene, Perchloroethylene, PCE)


四氯乙烯是一種高揮發性的有機溶劑,因為其優良的親脂性,因此被使用為金屬表面,電子零組件的去油污溶劑,和衣物的乾洗溶劑。

因為目前使用四氯乙烯溶劑之乾洗機所需的購置資金和營運成本比較高,因此不是一般家庭式或小型的洗衣店所能負擔的,在國內僅有約3% 的乾洗業者使用四氯乙烯作為乾洗溶劑,其餘的大多使用石油系的乾洗溶劑。

使用四氯乙烯作為乾洗溶劑雖然大為降低了火災爆炸的危險,毒性也比早期使用的含鹵素碳氫化合物溶劑低,但有神經性的危害。

高濃度的四氯乙烯(特別是在密閉、通風不良的區域)會造成暈眩、頭痛、嗜睡、意識混亂、噁心、說話及行走困難、失去意識和死亡。重複或是大面積的皮膚接觸可能會造成刺激。

四氯乙烯會被儲存在體內的脂肪裡,並且緩慢地被釋放到血液中,四氯乙烯在嚴重暴露過後的幾週中可在呼吸裡被偵測到。

國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer, IARC),將四氯乙烯列為Group 2A:對人類可能為致癌物。

美國職業安全及健康管理局(Occupational Safety and Health Administration, OSHA)訂定四氯乙烯的暴露限制,每天8小時工作時數或是每週40小時工作時數為100 ppm 。

美國國家職業安全及健康研究所 (National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)建議四氯乙烯應當做可能的致癌物質處理,也建議工作場所空氣中的濃度應盡可能的越低越好。

台灣勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準規定,工作場所中八小時日時量平均容許濃度(PEL-TWA)為50 ppm,339 mg/m3。

C. 火災風險


國內業者以石油系的乾洗溶劑為主,其烘乾時的廢氣中,乾洗油的濃度較高,而冷凝回收烘乾機的成本又高,再加上在前處理時,可能會用到更低閃火點的去漬油,都造成隱藏的火災風險。

D. 人因工程危害


在整燙及晾衣,都是重覆性的動作,長期累積下來,可能會造成相關的肌肉骨骼危害。另外,在搬運衣物時,負重可能的影響,也要十分注意。


結語


乾洗店隱身於大街小巷中,很多經營的模式都是家庭式,在職業安全上,難免因為成本的考量,或是根本不知道有這些風險,而暴露在危害之中。在乾洗機台無法更新的情況下,我認為「通風」就是一個很重要且有效降低有機氣體危害的改善。(當然,會不會影響到週遭的住戶,就要請工業通風的專家們給予建議了)

對於一般民眾來說,從乾洗店拿回來的衣服,不要急著收進衣櫃之中,可以放置於通風處一陣子再收起來,減少有機氣體的濃度。才不會衣櫃變成毒氣櫃,每天在臥房吸著滿滿的VOC (揮發性有機化合物)。

延伸閱讀:

1. 美國勞動部職業安全與健康局 ~ 乾洗業的風險辨識

2. 勞研所計畫 ~ 衣物乾洗作業環境調查與現場輔導

3. 美國疾管局 ~ 乾洗業控制四氯乙烯暴露,工業通風篇

2017年10月31日 星期二

哪些職業的「肺癌」風險較高?


癌症,在國人十大死因中,已經穩坐第一名的寶座很久了!在民國105年(西元2017年)的統計資料指出,肺癌是癌症死因中的第一名。

資料來源:衛福部 (連結在此)

其實這篇想了很久要不要寫?一方面,是怕造成相關職業勞工的恐慌;另一方面,是怕跑到職業病科門診要求做職業性癌症判定的人變多,害各大防治中心的業務量大增。

不過就像之前說的,「無知則無懼」,還是希望勞工能正視自己工作環境可能暴露到的危害,即便有疾病發生,也能早期診斷,適當治療;如果確定和職業相關,在和病魔奮鬥之際,也多一筆勞保來的經濟支持。

本篇的資料,主要來自於國際癌症研究機構(IARC),於2012年發表的文獻。
IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans [Accessed April 15, 2012]; A review of human carcinogens: chemical agents and related occupations. 2012 vol. 100F.

哪些職業的風險較高?


依據文獻中所提,有以下幾種:

  1. 煤氣化 (Coal gasification)
  2. 焦炭製造 (Coke production)
  3. 鋼鐵鑄造 (Iron and steel founding)
  4. 鋁的生產 (Aluminum production)
  5. 煙囪清掃工 (Chimney sweep)
  6. 使用煤焦油瀝青鋪路或鋪屋頂 (Paving and roofing with coal-tar pitch)
  7. 油漆工 (Painting)

讓我們分成兩大類,詳述於下:


煤氣化 (Coal gasification);焦炭製造 (Coke production);鋼鐵鑄造 (Iron and steel founding);鋁的生產 (Aluminum production);煙囪清掃工 (Chimney sweep);使用煤焦油瀝青鋪路或鋪屋頂 (Paving and roofing with coal-tar pitch)


這一類的職業,主要的危害物質為多環芳香烴碳氫化合物 (PAHs)。

多環芳香烴碳氫化合物是一百多種不同化學物質的合稱,當煤炭、燃油、瓦斯、垃圾或其他有機物質(如:菸草或肉)燃燒不完全時就會形成,PAHs常被發現於含有兩種或以上物質的混合物,例如煤灰。而其中已經有許多項,被IARC列為一級致癌物質。

那什麼情況下,有可能會接觸到PAHs呢?(資料來自國衛院毒理資料庫)

  • 在工作場所(如:焦煤廠、瀝青廠、煙薰爐、焚化爐)吸入含有PAHs的空氣。
  • 吸入來自菸煙、木材燃燒煙霧、汽機車廢氣、瀝青道路或農業燃燒廢氣中含有PAHs的空氣。
  • 接觸有害廢棄物處理廠的空氣、水或土壤。
  • 食用烤的或焦的肉類;受汙染的穀物、麵粉、麵包、蔬菜、水果及肉類;加工過的醃製食物。
  • 飲用受汙染的水或牛奶。
  • 襁褓中的嬰兒可能因為食用居住在有害廢棄物處理場附近母親的奶水而接觸PAHs。

美國職業安全衛生署(Occupational Safety and Health Administration, OSHA)規定空氣不得超過0.2 ㎎/m3,而對含有PAHs的礦物油氣則定期允許暴露量為5 ㎎/m3,在連續八小時的暴露中。

美國國家職業安全及健康研究所(The National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)建議有煤焦油製品有關的工作場所,其空氣中PAHs的含量每日十小時內不應超過0.1 ㎎/m3,而標準也因含有PAHs物質的不同而異,例如:煤炭、煤焦油、礦物油,皆有不同標準。

油漆工 (Painting)


除了在前一篇「油漆工的職業風險」提過的顏料中的六價鉻之外,還有許多的物質都有風險,條列於下:

  • 抗污劑 (anti-fouling agents) 中,可能會含有無機砷
  • 補土的材料,可能會含有天然的滑石粉,其中有石棉的成分
  • 顏料中,可能含有鎘、鎳等重金屬
  • 在施作防水工程時,會接觸到煤焦油 (Coal tar) 或 煤焦油瀝青 (Coal-tar pitch)
  • 牆面在打磨拋光時,會有含矽的粉塵

現在因為健康意識的提高,油漆大多使用水性漆,其中的危害物質已經減少很多。然而,很多老師傅仍在第一線工作,他們之前暴露的危害物質,都可能造成疾病,不可不慎。

結語


簡單來說,就是有接觸到爐子的 (不論是燃燒或是清理裡面的廢棄物),就要注意,或是有接觸到重金屬的物質。

職業性癌症的認定不易,因為癌症的發生,常常需要十幾年的時間;而當疾病發生後,要如何去重建之前的暴露情況,往往是很大的問題。(就像油漆工可能拿不到20年前他所使用的油漆,更別提去分析裡面有的成份。)

相信沒有人願意用健康,去換那一些金錢上的補償;所以,請多認識你工作中的風險及危害,雇主也應該提供一個安全的工作場所。

職業安全衛生,需要大家一起努力,單靠任何一方,都是事倍工半的。