【冬季特輯】~ 暖暖包也會燙傷

這兩天的門診看了一個小男生，因為口袋放暖暖包睡覺，隔天起來大腿就二度燙傷了！

大家不要以為暖暖包是很安全的東西，市售的暖暖包，發熱時的表面溫度約在40-58度間。

〖幾度會燙傷〗

根據文獻，表面溫度44℃，接觸6小時以上，就會燙傷。

而依據溫度上升，所需的時間會以指數級下降。
（70℃的熱水，只要1秒，就可以燙傷）

〖高危險群〗

老人及小孩。

人生第一次的輕微燒燙傷（輕二度以下），多半發生在5歲以前，其中大約75%，是被「熱水燙傷」，其次才是高溫的表面。

〖燙傷的分級〗

［一度燒傷］

表皮淺層；皮膚發紅、腫脹、有明顯觸痛；約3-5天即可癒合，無疤痕。

［二度燒傷］

淺二度：表皮層與真皮表層(約三分之一以上)；皮膚紅腫、起水泡，有劇烈疼痛及灼熱感；約14天內即可癒合，會留下輕微疤痕或無疤痕。

深二度：表皮層與真皮深層；皮膚呈淺紅色、起白色大水泡，較不感覺疼痛 約21天以上可癒合，會留下明顯疤痕。

［三度燒傷］

全層皮膚；皮膚呈焦黑色，乾硬如皮革，或為蒼白色，色素細胞與神經皆遭破壞，疼痛消失；須依賴植皮治療，無法自行癒合。

［四度燒傷］

全層皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼全受損，呈焦炭狀。

◎ 暖暖包使用建議 (2018/2/2 增列)

1. 請不要直接接觸皮膚使用，特別是末稍神經受損的人，如：糖尿病神經病變患者。
2. 請常換位置，試想你手上拿顆烤地瓜都會在兩手間丟來丟去了，你如果用一個發熱效果很好的暖暖包，久了皮膚一定會受傷的。
3. 不建議在睡覺時使用，如果真的睡得很熟，醒來可能真皮層也熟了。
4. 不要讓小朋友自行使用，除了燙傷的潛在風險外，小朋友的破壞力驚人，有可能會把外層拆了，誤食內容物 (拋棄式暖暖包的主成份：鐵粉、食鹽、蛭石、和活性炭)

〖參考文獻〗

Weaver AM, Himel HN, Edlich RF. Immersion scald burns: strategies for prevention. J Emerg Med. 1993 Jul-Aug. 11(4):397-402.

Tegtmeyer LC, Herrnstadt GR, Maier SL, et al. Retrospective analysis on thermal injuries in children-Demographic, etiological and clinical data of German and Austrian pediatric hospitals 2006-2015-Approaching the new German burn registry. Burns. 2017 Jun 20.

Johnson EL, Maguire S, Hollen LI, Nuttall D, Rea D, Kemp AM. Agents, mechanisms and clinical features of non-scald burns in children: A prospective UK study. Burns. 2017 Jun 20.