2018年12月23日 星期日

如此人生 ~ 讀後感

https://www.books.com.tw/products/0010793607

這是看「林立青」寫的第二本書了,第一本是「做工的人」,很喜歡他寫故事的方法,淺白又深植人心,特別是自己曾以醫師的立場進到工地,去看現場的危害和風險後,更可以感受到他文字背後的重量。

往往我們沒辦法去改變現實的情況,現場的勞工也知道,但多一個了解他們的人,哪怕是只多一個,都可以讓他們更能抬頭挺胸。而不是經過工地現場說:「你看看,你再不好好念書,之後就去做工。」這種充滿階級歧視的發言;說真的,他們不搶不騙,用自己的勞力及技術賺錢,這樣腳踏實地,值得更多人去理解。

這本書分為三個部分:
1. 謀生之道
2. 刻板印象
3. 慢性耗損

和「做工的人」不同,更多地去描繪了邊緣勞動者面臨的現況,從八大行業、酒促小姐、外籍移工,到物質濫用(藥物、酒精、毒品等)都有提及。讓你在為他們貼上標籤前,能更了解為什麼會走上這條路。

大家常會說:「人是有選擇的,為什麼你要走這條路?」,但看了之後,其實會發現,很多時候,人生是有許多的無奈和環境的限制,不是你說想選就可以選的,更慘的是連選的權利都沒有,就被趕鴨子上架。

如同書腰上寫的:
台灣人笑貧又笑娼,
笑貧就可以不去面對社會不公,
笑娼就可以無視於結構壓迫。
這是人造的階級。如此人生,欲哭無淚。

就像職醫科醫師在做職場的高風險評估時,會把加班時數太多的人員找來談談,有些人一個月加班加到100小時以上,甚至快到200小時!問他們知不知道長期加班會對身體造成危害,可能會更容易產生心血管疾病?其實超過半數的人都知道。

但是⋯⋯

但是不加班,錢就不夠用呀!家裡的經濟是靠我撐起來,我不多加一點班,小孩要怎麼去上學,老婆要怎麼開伙?你現在好了,公司說政府查得嚴,不讓我們加那麼多班,我還是會去找兼職來做。要是在其他地方倒下來,說不定連職災給付都沒得領,這樣的限制加班,真的有保護到我們勞工嗎?

我有時真的會無言以對,雖然知道問題點就在於薪水低,才要靠加班的錢來過生活,不然誰不想早點回家享受家庭生活呢?但我又能改變什麼?

只能動之以情,舉些以前看到的職災案子分享給員工,往往身體被疾病壓垮後,你拖累的,正是那些你最想保護的人呀!現在預支的時間,可能正是你往後數十年的健康呀⋯⋯說不定你現在賺的,還不夠付你的醫藥開銷呢?

往往得到的就是一抺無奈的微笑,上面寫著你一個醫師怎麼能了解我們基層勞工的辛苦?還有一句:「我會多注意身體的。」,這種不知道做不做得到的承諾;反正,先把這次面談的時間混過去,下次再被醫師面談,也不知道何年何月了?

最後,以書中的一句話做結尾:
身為勞動者,能有的選擇真的不多,能預支就預支吧,有啥能做就做吧, 
人生無奈,但活著總還是有些希望。 
沒錯,前提就是要活著,而且要好好活著⋯⋯我還是會站在職業醫學科醫師的立場,繼續碎碎念的,希望勞工不要把賺的錢,最後都拿去看病了。

那是付給你技術的錢,不是買命錢呀!

2018年11月12日 星期一

真確 ~ 讀後感

「真確」的圖片搜尋結果

這本書念完好一陣子了,不過事情多就一直丟著沒寫;
書中的內容就如封面所寫,討論這十個直覺偏誤。

我覺得這本書念起來的好處就是,大家在生活中一定有一些可以帶入這十大偏誤的例子,所以念起來就很有參與感。接下來就看看這十大偏誤和我自己生活中的例子吧...

1. 二分化直覺偏誤

從小的生活教育,常常是從二分法開始,不是【對】、就是【錯】;不是【我的】、就是【別人的】;不是【富有】、就是【貧窮】。

這使得長大之後,在看世界時,也常會用二分法去做歸類;然而,就像對和錯,常常沒有一個明確的界線,很多事情都有一些灰色的地帶。就像有沒有錢這件事,其實大多數的人,都是落在常態分布區線的中間,而真的超級有錢和超級沒錢的,其實比例相對低。

減少二分化的直覺偏誤,也可以避免對立和誤解,不是北部的生活就都是富足快樂,而南部就是又老又窮...

2. 負面型直覺偏誤

俗話說得好:「好事不出門,壞事傳千里。」,負面型的直覺偏誤就像是這句話所說;不管是在新聞媒體、報章雜誌,一些負面的消息重覆被報導,造成世界好像越來越壞。

就像只是在中午吃飯看個二十分鐘國內新聞,就覺得台灣真是個鬼島;而晚上看個國際新聞,就覺得世界大戰就要發生的感覺...

然後就會始懷念起 "The good old days" (記憶中的那些美好時光);有如前男/女友,永遠都是一個最美好的存在一樣...XD,其實多些反思,現在的其實也不差,甚至是有很多好處是你沒用心觀察的。

3. 直線型直覺偏誤

這種對於我這種數學不好的,最有感了...線圖有各種型態,直線只是最容易理解的,因為這也是我們最早接觸到的線。

不過,很多的事物,都不是照這樣的趨勢變化;像大家應該都聽過「指數級增長」,或是那個勵志小品,每天增加0.01,365天後,就變成37.8的故事 (反之,0.99在365天後,就變成0.03)。

這些在一開始接觸到,都會覺得腦洞大開,發現新大陸一樣,就是因為多數人直觀還是以直線的變化去思考。其實,再回頭想想,成長也會有天花板效應,真的有辦法成長那麼多嗎?

4. 恐懼型直覺偏誤

為了趨吉避兇,恐懼型的直覺,在演化的過程中,就被保留了下來;古早年代,要是看到同村落的人,在接近森林時,被猛獸抓走,下次自己在接近時會不會就更加留心?

一直到現代,相信只要最近連續幾件飛航安全事故出現,大家坐飛機前一定會思考再三;或是像前一次的火車出軌事件,很多人應該會打消出遊念頭,或是改坐其他的交通工具。

然而,飛機的事故率,比你開車上高速公路還低,你怎麼還敢每天通勤上下班?害怕,往往會扭曲你看到的世界;而前面提到的負面型的直覺偏誤,又會更加重你的恐懼...試想,哪家媒體會報導,今天的航班,有99.99%都是平安降落的?

5. 失真型直覺偏誤

事情都要有個比較的基準,統計的方法不同,說出來的故事就會不一樣;就像之前聽過的笑話:台灣民眾平均都有一顆睪丸...這樣的數據,能夠表達什麼嗎?

或是之前行政院日前公布今年(107年)第一季實質總薪資達每月5萬9852元,一堆人跳出來說【對不起,我拉低平均薪資了】

又或者是在旅遊上,大家總覺得在中東好像都打來打去的,應該很危險,都不敢去那兒旅遊,而事實上呢?是不是又被你得到的這些片面的資訊誤導了呢?

6. 概括型直覺偏誤

其實這個和前面談到的二分化直覺偏誤有異曲同工之妙,反正大腦為了方便處理資訊,就把事情做分類,然後丟進去就當成是一樣的。常常會和自己的成長背景有關,不自覺地就為各式各樣的東西,貼上了分類標籤。

像我在做臨場服務時,常會有傳統產業的人資主管抱怨說人不好找,大家都覺得他們是3K產業 【註:日文中的骯髒(kitanai)、辛苦(kitsui)、危險(kiken)】;然而,很多廠區的環境其實並不是想像中的那麼惡劣;反之,看起來光鮮亮麗的服務業,也有很多職場上的辛酸和風險。

另外,我喜歡提旅遊做例子,大家應該覺得非洲是有點落後的國家吧?那你知道,在攀登吉力馬札羅山,中途的山屋都比台灣設備還要好嗎?

有人說非洲好像太遠了,我一輩子也不會去,那舉日本為例好了,大部分對日本的印象就是很先進,很乾淨;但你知道日本也有三大貧民區嗎?(東京的三谷、大阪的西成、橫濱的壽町)。

7. 宿命型直覺偏誤

有人的地方就會有改變,即使變動的不多,日積月累之下,有一天會讓你耳目一新!要知道沒有什麼是會恆久不變的,知識如此、社會也是。

就像你跟20年前的人說手機的概念,他們可能還停留在又大、又貴、又難用的印象,然而現在卻是人手一機!

而在書中,非洲聯盟主席的一番話,更是把宿命型的直覺偏誤做了一個最好的註解。她是這樣說的:「50年的願景是,非洲人會成為歐洲所歡迎的觀光客,而不是歐洲所排斥的難民。」

8. 單一觀點直覺偏誤

當現在的社會分工越來越細時,常常就會落入單一觀點的直覺偏誤;大家都用自己的專業去省視一件事情,而忽略了專業有其極限,常常不能看得很全面,當臉皮拉不下來時,就無法了解其他切入的角度了。

醫學也是如此,當你的訓練背景、每天接觸到的案例都是這一類的,自然會把新遇到的個案,先試著套進之前的經驗之中;但是如果這個病從一開始就不曾出現在醫師的腦海中,就很難去診斷出來。

書中有句諺語說的很好:「當你手上有一把鎚子,你看到的所有東西都會變成釘子。」;大家一定會用現有的資源,以最習慣的方式,去解決遇到的問題。

套用到職業醫學上,常常勞工和主管的認知上有很大的差距,只在診間或諮詢室是談不出個所以然的,所以到現場走一遭,從更多的角度去了解事實,再重新溝通,許多卡關很久的問題,就會迎刃而解。

9. 怪罪型直覺偏誤

指責一個人,把所有問題都丟到他身上,往往是最輕鬆的處理方法;然而,對日後再次產生相同問題,卻沒有預防的效果。

在許多情況下,一件意外所以會發生,都是系統上一個一個的環節連續出錯所致;不去省視系統上的問題,而且把發現問題的人處理掉...這是本末倒置。

就像在診間看診,父母常常焦急地帶著發燒的小孩,在診療結束後,往往要補上一句:「這是不是被別人傳染的?」當我回說:「是呀,這多半是被傳染的」。他們就會帶上笑容滿意地離開。不過,我常常會叫住他們再碎念幾句:如果小朋友剛開始上學,就一直生病,可能要省視一下他的衛生習慣?是不是不喜歡洗手?還是常會去和別人分享食物?

不要所有的錯,都是They的錯,卻少了些自省。

10. 急迫型直覺偏誤

1111剛過,你是不是也在特價下,買了很多本來用不到的東西呢?只因為...再不買,接下來就沒機會了!這個價錢還要再等一年呀。

在情急之下,很多理智都派不上用場,往往是用下意識地去做出反應,也就造成了急迫型直覺偏誤。其實很多事情都沒有那麼緊急,多給自己一個深呼吸的時間,多想幾秒,或許就有不同的做法。

購物如此,投資也是;當股市名嘴說,現在就要觸底反彈了,你看看之前我們操作的績效,這波沒跟到,你就少賺50%,限量開放只到今天。那你是不是電話就打進去了呢?還是你真的會停下來查一查他所說的績效?問問朋友是不是有加入會員的?

結語

直覺的存在,就是為了讓腦子可以少做點事,人的演化,就是以節約能源為最高宗旨;但是這樣的狀況,可能衍生出很多問題。

以身體為例,大家一定都有惰性,能躺著就不要坐著,能坐著就不想站著;但是節省了那麼多能源,也沒有吃少一點,久而久之就變成代謝症候群了。

腦子也是一樣的,如果習慣了什麼事都用直覺去判斷,少了思考和求真的過程,久了也會慢慢退化的!或許哪天,就有人會對你說出:『腦子是很好用的東西,希望你也有一個。』

2018年8月30日 星期四

爬「吉力馬札羅」(Kilimanjaro) 還是「聖母峰基地營」(Everest Base Camp, EBC) 容易有嚴重的高山症?

答案是:


非洲最高峰 ~ 吉力馬札羅 (海拔5895公尺)

Vardy, Jennifer, John Vardy, and Ken Judge. "Acute mountain sickness and ascent rates in trekkers above 2500 m in the Nepali Himalaya." Aviation, space, and environmental medicine 77.7 (2006): 742-744.
Karinen, Heikki, Juha Peltonen, and Heikki Tikkanen. "Prevalence of acute mountain sickness among Finnish trekkers on Mount Kilimanjaro, Tanzania: an observational study." High altitude medicine & biology 9.4 (2008): 301-306.
Davies, Andrew J., et al. "Determinants of summiting success and acute mountain sickness on Mt Kilimanjaro (5895 m)." Wilderness & environmental medicine 20.4 (2009): 311-317.

為什麼呢?我們分兩個版本,先講簡單版的:

簡單版解答:


先看這個天數表和高度變化
吉力馬札羅 (5895公尺):5-9天,登山口海拔約1700-1800公尺
聖母峰基地營 (5364公尺):14-17天,起登點Lukla,海拔約2860公尺

可以看到爬吉力馬札羅,海拔落差大,安排的天數又短!身體沒時間做高度適應,當然嚴重的高山症比例會更高。

詳細版解答:


沒爬過聖母峰基地營 (EBC) 的,可以看一下蘋果日報的報導,馬上就可以掌握大概的狀況:
http://inv.appledaily.com.tw/everestebc/

截圖自蘋果日報

其實EBC每年的觀光客人數很多,為了減少嚴重高山症,可以看到天數拉長,每天住宿點的海拔高度盡量不會差太多,再配合中間會安排高度適應日,當天就待在原地放空。這些細節的部分,都是讓嚴重高山症減少的原因。

再來,我們就來看看比較陌生的世界七頂峰之一 ~ 吉力馬札羅山

【下面內容從美國CDC黃皮書網頁資料濃縮整理而成,建議有英文閱讀能力的人,可以直接看原文】
https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/select-destinations/tanzania-kilimanjaro

吉力馬札羅的登頂路線,至少有7條路線,一般登山客常選擇的有其中2條路線

截圖自美國CDC網頁

1. Marangu路線(總長64公里):精典路線


行程通常以5天4夜設計。Marangu經常被暱稱為『可口可樂』路線,因為住宿和食物都是在高級山屋中提供的,與其他路線相比,這條路線寬闊且相對容易。

BUT,人生最重要的就是這個BUT,天數少,表示高度適應的時間短,當然高山症的風險就會很高!

會有多高呢?來看看這個統計資料:在Marangu路線上進行4天和5天攀登的研究中,

急性高山病 (AMS) 的患病率為75%-77%

即便在使用丹木斯的登山客在5天上升時發生AMS的可能性顯著降低,但服用丹木斯的登山客中仍有40%-50%有AMS症狀

這樣的高發病率,造成只有50%到達火山口邊緣,即吉爾曼角(H:5685公尺),以及僅有10%到達山頂,被稱為Uhuru(自由)峰(H:5895米)

2. Machame路線:


Machame路線涉及露營,通常以6至9天的套裝行程販售,提供更多適應環境的機會和更大的成功登頂機會。Machame路線,也被稱為所謂的『威士忌路線』,因為需要的天數更長,並包含較為艱難的攀登。

其他路線的細節,就不在這兒多談了。來看看他們的住宿點高度吧:




人為因素:


2011年,英國一間安排高海拔徒步旅行的公司,進行了一項審查報告顯示:在提供吉力馬扎羅山徒步旅行的93家公司中,只有16家(17%)遵守了荒野醫學會關於登高海拔的指導方針;相比之下,在安排聖母峰基地營徒步健行的公司,有89%遵守荒野醫學會的建議。

不知道7年過去了,這個情況有沒有得到改善?

附上2014年,荒野醫學會對預防及治療高山症的指引:

結論

請記得高山症的臨床症狀,該下撤就不要遲疑,畢竟山一直都在,可是身體只有一個;並且在上山前做好準備,讓每次的高海拔之旅,都是平安且充滿回憶的。

我是阿賢醫師,如果文章對你有幫助,請不吝在粉絲頁按個讚並分享出去,讓我更有寫東西的動力,謝謝。

沒有自動替代文字。

2018年7月16日 星期一

讓孩子飛 ~ 讀後感

「讓孩子飛」的圖片搜尋結果

好吧,有人一定會問,為什麼最近一直發讀書心得?

因為這本是老婆大人交待要念的,念完還要做專題報告,想說都念了,把講稿重點整理成文章,方便日後閱讀,也分享給大家看看。

為什麼會選這本書呢?我也不了解,聽說是在某個神秘的群組中有人推薦要念,這本書就在我的桌上了...一方面可能也是為了之後要念書的小朋友做準備吧...(硬要拗)

因為是談教育,這種書呢,一般都沒有什麼強而有力的結論,畢竟牽涉到的層面太廣,而且不是每個變因都是自己能控制的,所以最後就用一個「放手」做為書的核心價值,讓孩子自己去飛。

(很多人看到前面一句應該就上一頁跳出了吧?接下來就要開始整理書中的重點了)

書中的論述分為三大主軸,分散在不同章節,我就不照章節整理,直接打掉重練:

1. 總論 & 教育的核心


作者希望看完書後,大家能了解以下三個重點:(針對第一點加強說明)

A. 孩子需要什麼教育,並不是依大人之前走過的路選擇

時代在變,環境在變,人也在變;大學畢業已經不是就業的保證了,硬是要小孩走自己的老路,難保日後不會變成死路?教育的模式也是,現在已經出現很多非傳統課堂式的教學,說不定更符合孩子的需求,你還要關在自己的象牙塔中,說這些翻轉教學的都是邪說,而不是好好去了解一下嗎?偏重學科,注重考試成績的情況下,會不會讓孩子失去更多東西?

B. 得到所需教育可能面臨的挑戰

C. 父母有哪些選擇和力量


再者,作者定義了三個名詞:

A. 學習:習得技能/知識
B. 教育:有組織的學習計畫
C. 學校:學習者組成的社群


進一步討論了,教育的作用、四個目的、八大能力:

教育的作用:了解周遭的世界&自己的才能,以發揮個人所長


教育的四個目的:


  1. 經濟發展:出社會後,能自給自足
  2. 社會發展:培養與他人協作的能力
  3. 文化發展:了解文化、認同差異
  4. 個人發展:自我實現

教育培養出的八大能力:

  1. 好奇心
  2. 創造力
  3. 評判力
  4. 溝通力
  5. 合作力
  6. 同理心
  7. 平靜、安適
  8. 公民力


最後希望透過教育,能讓孩子更快樂;並說明了影響快樂/幸福感的五個面向:

  1. 職業生涯:不要再做一行怨一行了。
  2. 社交生活:好朋友是很重要的,不要忙到只剩下工作和家庭,卻沒有朋友的調劑。
  3. 財務狀況:錢不是萬能,沒錢是萬萬不能。
  4. 身體健康:健康是所有的基礎。
  5. 社區參與:行有餘力,參與公共事務,有能力付出,會更快樂。


2. 家庭的面向 (家長/孩子)


作者引用了馬斯洛人類需求五層次理論(Maslow's Hierarchy of Needs),分別是
生理→安全→愛&歸屬→自信&尊重→自我實現

父母,或者廣義說是家庭,應該提供給孩子前面最基本的需求,才有機會可以進到最後自我實現的環節。

家長的教養風格又分為5大類:(作者最不能接受倒數兩種的教養方式)


  1. 專制型:孩子往往能達成父母要求,但是不快樂,人際關係較差。
  2. 恩威並重:較快樂,相對成就高。
  3. 放任型:較自主,但討厭權威。
  4. 忽視型:只顧到生理需求,可能造成孩子自制力差,低自尊。
  5. 直升機父母:無微不至的呵護,最後變成媽寶/爸寶。
前三種也沒有哪種是特別好,也要看孩子的性格以及成長背景做調整。

再來就是要了解孩子,分成幾個部分討論:

  1. 先天基因/後天教養,哪個影響大?作者說後天多2% (49:51)
  2. 發展的多元性:父母不要先為孩子設限,要多方面嘗試,才能找到天賦。
  3. 遊戲的重要性:小朋友都喜歡玩,從遊戲中可以學到比你想像的還多;主要符合以下6點,才是一個好遊戲:引發動機、好玩、具想像空間、有參與感、心理狀態投入、沒有外部規則或限制。
  4. 發現孩子們的壓力:有時孩子不會主動說出來,而要從身體症狀、情緒變化、認知能力、行為表現,這四個方面去觀察。不要再以為小朋友就沒有壓力了。
  5. 充足睡眠
  6. 足夠運動:運動可以活化大腦,不要再為了念書,剥奪小朋友的運動時間了。
  7. 適時放手:你不可能照顧孩子一輩子,在風險可以控制的情況下,適時放手,讓他們獨立。

每一代人,總是看下一代人不爽,反之亦然;這主要源自於沒有良好溝通和互相理解,其實大家面臨到的環境不同,表現出來的就大異其趣,所以在對孩子的行為品頭論足之前,是不是先花些時間來了解他們呢?


3. 學校的面向 (學校/老師)


如何評估學校?

  1. 課程:廣泛、均衡、活潑 (語文、數學、科學、藝術、人文、體育、生活技能)
  2. 教學:動態學習模式,因材施教 (個人/團體學習、混齡學習、蒙特梭利)
  3. 評量:除了考試外,有沒有更具參考價值或更多面向的評量方法?
  4. 課表:彈性、多樣性
  5. 環境:首重安全
  6. 文化:和社區的互動

如何評估老師?

老師的能力:

  1. 賦能:因材施教,讓學生發揮天賦
  2. 吸引:引發自主學習的動機
  3. 培力:讓學生有自信,而不是依賴外界對自己的評價
  4. 期望:人會因為有人期待自己而更加強大

老師的教學風格:

  1. 專家型:程度太差會跟不上、聽不懂
  2. 權威型:較僵化無彈性
  3. 以身作則:能力/技巧不足,也會做不到
  4. 輔導型:會花較多時間,但可以做到個人化
  5. 委派型:不適用在自主學習能力差的學生
所以作者寫了那麼多,還是要強調中間的排列組合太多變化了,可能找了個好學校,但是遇不到好老師;或是找到不錯的老師,但受限於學校的制度,而無法施展拳腳。(這樣有說跟沒說不是一樣嗎?)

最後還提到家長和學校的互動,參加家長會,可以試著改變體制中的一些事情,但是尺度怎麼拿捏,才不會變成現在常說的『怪獸家長』也是一門學問。當然,如果努力過卻無法改變什麼,在美國還可能就退出教育的體制,改成在家自學的模式。

其中還有很大的篇幅在討論校園霸凌和過動兒(ADHD),這個我就先跳過了,有興趣再自己買書來看。網路上也有很多討論。

結語


最後,小孩未來的發展不是只有一條路,除了升學外,還可以考量當學徒學技術、自行創業,甚至是在人生中安排個中場休息 (Gap year) ,再來好好想想接下來怎麼走。

父母能做的,就是幫助孩子找到熱情 (了解興趣、跳脫框架、培養樂觀精神、不要妄加評批);當這把火點燃了,就看他們自己的造化了...看是星星之火,抑或是怒火燎原。

當父母很難,我們都是在小孩出生之後,才開始學著當父母的;教育也是,在有小孩之前,從來沒想過找學校、找老師,是那麼複雜的一件事。看了這本書之後,更覺得...盡力就好。太多無法控制的變因,有時候真的是要看緣份和運氣呀。

快樂錢 ~ 讀後感

「快樂錢」的圖片搜尋結果
世足賽結束了,先來寫個讀書心得暖暖身...太久沒寫東西了。
這本書從五個論點來討論錢怎麼用才會快樂,其實很多情況下,不一定符合每個人的狀況,大家就看看書中是怎麼寫的。
  1. 花錢買體驗
  2. 樂在難得
  3. 花錢買時間
  4. 先付款,後享受
  5. 樂善好施
{花錢買體驗}:這個頗能感同身受,有形的東西會隨著時間而崩壞,無形的回憶卻隨時間而越來越鮮明;在旅遊的過程中尤其明顯,像之前的冰島之旅,因為往格陵蘭的機票很貴,就沒有順便去看看,現在回想起來,如果特別跑一趟格陵蘭...又好像很蠢!同樣的事情可能在生活中任何情況下出現,在夜深人靜時,常常浮上腦海的,往往是為什麼當下沒有把錢砸下去的悔恨。
{樂在難得}:「限量是殘酷的」是大家常掛在嘴上的一句話,在花錢時也是,當限時/限量的活動出現時,買到時的成就感,就會讓你忘了付出金錢的價值了...(就像世足總決賽的門票一樣)。書中也提到了很常被引用的『棉花糖實驗』,當忍耐過後才得到時,那種快樂會更多。
{花錢買時間}:這個應該很好理解,有錢坐高鐵,沒錢坐台鐵,反正一樣會到,端看你的時間分配;現在很多的營利模式,也都是圍繞在這個概念上形成,畢竟對很多人而言,時間才是最大的成本。花錢請人排隊買東西、外送食物到家、幫你念書整理等等。甚至是一些研討會,由過來人分享之前走過的冤枉路,算是幫你省時間的概念。
{先付款,後享受}:這個我就比較不能理解,作者認為,當我們付完錢後,拿到物品時因為不用再付錢了,那種「免費」的錯覺就能提升花錢的快樂感。(最好是啦!還不是花一樣多的錢)也可能和現在習慣的付款方式 (刷卡) 有所不同,先享受、後付款,感覺還是比較好?
{樂善好施}:施比受更有福,當能力許可,把錢用在別人身上,會比自己身上更快樂。難怪小時候,都看到同桌的叔叔伯伯,搶著去結帳 (大誤)。其實,我自己是覺得這個沒辦法勉強,有些人就是一個錢打24個結,你硬要他捐出來,反而造成困擾。
【結語】
每個人花錢的模式,可能由孩提時代就慢慢培養起來的,其實有很多習慣,都和其成長背景有著密不可分的關係;而由作者提出的這五個觀點,大家也可以回頭檢視一下,是否這樣花錢真的會比較快樂呢?
我自己最有感覺的,就是第一項的花錢買體驗,有些事情,當下沒做,之後真的就不會做了,特別是在能力許可的範圍,錢沒砸下去,後來真的越想越懊悔。

2018年6月20日 星期三

足球員傷害 ~ 解答篇

資料來源:http://dx.doi.org/10.1136/bjsm.2004.015511

Wong, Patricia, and Youlian Hong. "Soccer injury in the lower extremities." British journal of sports medicine 39.8 (2005): 473-482.

1. 受傷率什麼時候比較高?

A. 比賽時
B. 訓練時

答案:A


比賽時,隨著速度和強度的增加,球員往往會有更多的身體接觸,比如鏟球和推擠,從而導致更多傷害。

註:受傷率為每1000小時活動,受傷的比例


2. 哪一類球員易受傷?

A. 青少年球員
B. 職業球員

答案:B

在比賽期間,職業球員的傷害率通常比青少年球員高。然而,訓練期間青少年和職業球員似乎沒有差異。



3. 哪個性別的球員易受傷?

A. 男性
B. 女性

答案:B

平均值為女性受傷率較高,但在比賽期間,男性的受傷率比女性為高。(可能是男性球員下手都比較殘忍吧...XD);可惜沒比較受傷的嚴重程度。




4. 在球場上,哪個動作的受傷率最高?

A. 跑步
B. 扭動或轉身
C. 射門
D. 起跳後著陸

答案:A

跑步;running (19%)
扭動或轉身;twisting and turning (8%)
射門;shooting (4%)
著陸;landing (4%)

5. 男性球員中,下肢受傷率最高的是哪兒?

A. 大腿
B. 腳踝
C. 膝蓋

答案:B

男性球員:腳踝(20%),大腿(17%)和膝蓋(15%)
女性球員:膝蓋(24%),腳踝(21%)和大腿(16%)

2018年6月13日 星期三

【飛機中的旅遊醫學】 ~ 艙壓

圖像裡可能有文字

飛機的巡航高度約在海拔7010~12498公尺,
而《艙壓》卻保持在《1524~2438公尺》,
這是為什麼呢?
有人會說,直接加壓到和平地一樣就好啦!為什麼要用個一兩千公尺的高度呢?
因為,要維持艙壓是需要耗費燃油的!航空公司老闆也不是吃素的,同樣的油量,一定希望讓飛機可以飛遠一點,這也無可厚非。
那就會有人問到,那就把艙壓設定在3000-4000公尺的高度,那不就更省油了,不行嗎?
這個就和高山症的發生有關了,還記得我們之前的投影片嗎?高山症的診斷基準是在高海拔 (>2500公尺),如果艙壓超過2500公尺,坐個飛機就得高山症!那航空公司應該賠不完吧?所以設個2438公尺,合理合理。
最後,有些人會問到這關我什麼事?
反正艙壓失壓了,上面的面罩就會掉下來呀....><"
其實有以下幾個重點
◎ 氧氣濃度下降
以艙壓設定為海拔2438公尺為例:
正常人的血氧分壓 (PaO2),就會從95亳米汞柱掉到65毫米汞柱。
用大家比較習慣的血氧飽和度 (SaO2) 來看,就是從98%掉到90%。
所以對於一些有嚴重貧血、慢性阻塞性肺病,或是本來血氧濃度就低的旅客而言,這種變化是可能致命的。
◎ 氣體體積膨脹
根據波以耳定律,因為壓力下降,體積就會上升。
所以清境的洋芋片都鼓鼓的....(揍飛)
如果有一些醫療管路置入的,就不能打空氣,而應該打水,以免膨脹後造成局部壓迫,形成組織的壞死。
◎ 氣體在血液中的溶解度下降
這是潛水客一定知道的:
減壓潛水後,要休息24小時才能坐飛機
免減壓潛水,要休息12小時才能坐飛機
根據亨利定律,壓力減少,氣體溶解度就變差;減水後因為身體餘氮量的問題,坐飛機可能讓潛水夫病發生。
【結語】
有朋友跟我說,坐飛機那麼久,不知道這些也沒事呀!是沒錯啦,可是知道這些,在飛機上沒有話題時,可以拿來殺一下時間,也是不錯啦!各位看官你說是吧?
※ 延伸閱讀:
﹝Medical issues associated with commercial flights﹞
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19232708
﹝複習高山症 ~ 由此去﹞
https://www.facebook.com/media/set/…