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2018年2月2日 星期五

【冬季特輯】~ 暖暖包也會燙傷

圖像裡可能有一或多人和特寫

這兩天的門診看了一個小男生,因為口袋放暖暖包睡覺,隔天起來大腿就二度燙傷了!
大家不要以為暖暖包是很安全的東西,市售的暖暖包,發熱時的表面溫度約在40-58度間。
〖幾度會燙傷〗
根據文獻,表面溫度44℃,接觸6小時以上,就會燙傷。
而依據溫度上升,所需的時間會以指數級下降。
(70℃的熱水,只要1秒,就可以燙傷)

〖高危險群〗

老人及小孩。
人生第一次的輕微燒燙傷(輕二度以下),多半發生在5歲以前,其中大約75%,是被「熱水燙傷」,其次才是高溫的表面。

〖燙傷的分級〗

[一度燒傷]
表皮淺層;皮膚發紅、腫脹、有明顯觸痛;約3-5天即可癒合,無疤痕。
[二度燒傷]
淺二度:表皮層與真皮表層(約三分之一以上);皮膚紅腫、起水泡,有劇烈疼痛及灼熱感;約14天內即可癒合,會留下輕微疤痕或無疤痕。
深二度:表皮層與真皮深層;皮膚呈淺紅色、起白色大水泡,較不感覺疼痛 約21天以上可癒合,會留下明顯疤痕。
[三度燒傷]
全層皮膚;皮膚呈焦黑色,乾硬如皮革,或為蒼白色,色素細胞與神經皆遭破壞,疼痛消失;須依賴植皮治療,無法自行癒合。
[四度燒傷]
全層皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼全受損,呈焦炭狀。
◎ 暖暖包使用建議 (2018/2/2 增列)
1. 請不要直接接觸皮膚使用,特別是末稍神經受損的人,如:糖尿病神經病變患者。
2. 請常換位置,試想你手上拿顆烤地瓜都會在兩手間丟來丟去了,你如果用一個發熱效果很好的暖暖包,久了皮膚一定會受傷的。
3. 不建議在睡覺時使用,如果真的睡得很熟,醒來可能真皮層也熟了。
4. 不要讓小朋友自行使用,除了燙傷的潛在風險外,小朋友的破壞力驚人,有可能會把外層拆了,誤食內容物 (拋棄式暖暖包的主成份:鐵粉、食鹽、蛭石、和活性炭)

〖參考文獻〗

Weaver AM, Himel HN, Edlich RF. Immersion scald burns: strategies for prevention. J Emerg Med. 1993 Jul-Aug. 11(4):397-402.
Tegtmeyer LC, Herrnstadt GR, Maier SL, et al. Retrospective analysis on thermal injuries in children-Demographic, etiological and clinical data of German and Austrian pediatric hospitals 2006-2015-Approaching the new German burn registry. Burns. 2017 Jun 20.
Johnson EL, Maguire S, Hollen LI, Nuttall D, Rea D, Kemp AM. Agents, mechanisms and clinical features of non-scald burns in children: A prospective UK study. Burns. 2017 Jun 20.